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2005 香港康復計劃方案檢討 文件 18/2005 (討論文件) 2005 香港康復計劃方案檢討工作小組 醫療康復 本文件旨在檢視由醫院管理局所提供的醫療康復服務， 主要分以下三部分介紹： i) 第一部 – 殘疾兒童 ii) 第二部 – 身體或疾病/個別機能殘障人士；以及 iii)第三部 – 精神病患者 疾病的負擔 2. 根據醫管局 2001 年的流行病學報告，慢性退化性疾病 (包括腦血管疾病、缺血性心臟病、慢性支氣管炎、腎炎及腎 病)、癌症及自我引致的受傷，高踞香港十大減短壽命原因的 前列。精神病患者亦佔醫管局住院日數的一個重要比例。同 様，先天性疾病及創傷性意外，亦對社區帶來沉重的負擔。 上述種種對康復服務構成極大的需求，所以我們必須制定策 略，為有需要的人士提供具成本效益及長遠可持的康復服 務。 第一部 – 殘疾兒童的康復服務 疾病負擔 3. 根據一項衛生福利及食物局的調查，在 2004 年期間 香港約有 6,400 名學生就讀 54 間特殊學校。他們之中 80% 有智能殘障，而 12%則屬身體殘障。此外，普通學校中亦有 超過 2,000 名學生有視力、聽覺、身體或智能殘障。據估 計，本地學生約有 5 - 10%有特殊學習困難。 4. 精神和行為障礙於兒童期和青春期十分常見。海外的 研究顯示，所有兒童中出現精神和行為障礙的比率由 10- 20%不等。出現差異原因是通常難以在部份正常發育中的行 為與不正常行為之間，作清晰的界定。 5. 一項本港進行的研究亦顯示17.9%兒童有輕微學前行為 障礙、4.6%有中度問題、而0.75%的兒童則有嚴重問題(陸 兆鑾教授等1991)。另一項由香港中文大學健康教育中心進 行的研究顯示，受訪的3,498名中一至中七的學生中，29.2% 過去12月內曾連續兩個星期感到抑鬱及絕望，11.1%出現自 殺念頭，而4%則曾嘗試自殺。 目前的服務提供 6. 目前，所有醫院都為殘疾兒童提供相當程度的一站式 多專科服務。大部份醫院並有提供專職醫療及特別檢查服 務。一些指定的醫院亦有提供第三層服務，例如耳蝸植入、 非緊急脊神經脊根切斷手術、鞘內注射巴克洛芬、步態分 析、癲癇手術等。 7. 醫管局的兒科醫生已推行多項以社區為本的外展先導 計劃，例如青少年健康評估、反吸煙運動、學校促進健康計 劃、肥胖症外展營、糖尿病及藥物濫用。兒科醫生亦為特殊 學校/學前兒童提供外展服務，但目前的涵蓋率佔香港334間 學校的不足十分之一。 2 8. 精神健康障礙方面，醫管局目前為這些兒童提供十分有 限的住院和門診服務(2004年的住院和門診數目分別為864及 7,381)。這項服務由5個多專科合作的兒童及青少年小組提 供，服務對象由發育、情緒至行為障礙，包括行為偏差、自 閉症、以及注意力缺陷/多動障礙症。 第二部 - 身體或疾病/個別機能殘障人士的康復服務 疾病負擔 9. 2004年醫管局的十大疾病負擔中，精神病/ 弱智病人 高踞首位，佔年內總病床日數的18%。緊接其後的就是中 風、慢性支氣管炎、意外跌倒、腎炎及心臟衰竭的病人，佔 總病床日數的另外18%。這些疾病引致死亡、以及嚴重、長 期的殘疾。 康復計劃最近的發展 10. 所有醫院聯網都提供合理程度的住院、門診、日間及 社區康復服務。醫管局亦已積極制訂措施，去改善康復服 務：- iv) 為大量慢性疾病，例如中風、胸肺、心臟及老人 疾病、髖骨折等提供循証的康復護理途徑。 v) 及早推行康復先導計劃，加上醫管局外展隊伍和 地區層面的非政府機構的協調，從而改善出院病 人在社區接受的延續護理。 vi)