十三章抗精神失常药.pptVIP

第十三章 抗精神失常药 第一节 抗精神病药 2、药理作用 （1）对中枢神经系统的作用 利培酮(risperidone，维思通） 第二节 抗躁狂症药 第三节 抗抑郁症药 (1)单胺假说：研究认为抑郁症是由于脑中单胺递质去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)功能不足所致。多巴胺(DA)可能参与抑郁症的发病。 ①选择性5-HT再摄取抑制剂SSRIs. 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰 ②选择性NA摄取抑制药SARIs. 地昔帕明、马普替林、去甲替林 ③5-HT和NA再摄取抑制药（三环类抗抑郁药TCAs）. 米帕明、阿米替林、多塞平 ④其他类。米氮平作用于中枢的突触前a2受体拮抗 安非他酮与抑制NA和多巴胺的再摄取有关 特点： 1.是一强效NA再摄取抑制药， 2.对DA的再摄取亦有一定的抑制作用。对H1受体有强的阻断作用（有轻度镇静作用，缩短快动眼睡眠（REMS），却延长了深睡眠） 3.阻断α受体作用：血压和心率轻度增加，有时也会出现直立性低血压 4.口服快速吸收，2～6h达到峰浓度，血浆蛋白结合率为90%，Vd为13～51L/kg，在肝脏代谢生成具有活性的去甲丙咪嗪，主要在尿中排泄 5.适用于治疗内源性、更年期、反应性及神经性抑郁症。 特点： 1.左旋体作用于中枢的突触前a2受体拮抗剂 2.左旋