十二新生儿败血症.pptVIP

第十二节 新生儿败血症 一、病 因 非特异性 特异性 产前感染 产时感染 产后感染 缺乏抗原刺激，免疫功能处于抑制状态，局限能力差，易扩散 （一）非特异性免疫： 　　　①屏障功能差 　　　②淋巴结缺乏吞噬细胞的过滤作用 　　　③血脑屏障功能不成熟 　　　④补体水平低 　　　⑤中性粒细胞的吞噬和杀菌能力低 　　　⑥IL6、IFNr、aTNF生成能力低下 （二）特异性免疫： 　　　①缺乏IgM G-杆菌易感 　　　②缺乏IgA 　③T细胞对抗原应答差 　　　④吞噬及直接杀伤病原体能力差 　　　⑤细胞免疫功能亦较差 　　　⑥早产儿IgG水平低下 1．产前感染：胎盘血行感染（李司特菌、胎　　　　　　 儿弯曲菌） 　　　　　　　 医源性感染（羊水穿刺、宫内输血） 2．产时感染：上行感染 　　　　　　 体外感染，损伤处侵入血液 3．产后感染：脐部、皮肤粘膜、呼吸道、消　　　　　　 化道 　　　　　　 医源性增多，“手” （三）病原菌：葡萄球菌属最常见，次为大肠杆菌属。 产前、产时感染 （生后3天内） 二、临床表现 早期不典型为其最大特点 两种类型 早发型：出生7天内，产前或产时感染，G-杆菌 为主,呈多器官暴发型表现，死亡率 15-50% 晚发型：出生7天后，多为产后感染，金葡菌及