妊娠合并心脏病患者的麻醉处理-1.pptVIP

妊娠合并心脏病患者的麻醉处理(Part-1) 引 言 孕妇发生心脏病的发病率 1940年 4% 目前 1% 链球菌性咽炎抗生素的应用 先天性心脏病手术和药物的治疗的进展 引 言 缺血性心脏病的孕妇显著增加 推迟怀孕和分娩年龄增大 以及吸烟妇女增多 滥用可卡因 动脉粥样硬化性心脏病发病率升高 症状和体征 正常的健康孕妇 症状 运动耐力下降 最小用力后呼吸困难 端坐呼吸 症状和体征 正常的健康孕妇 心电图 频发室早和房早 ST-T段压低 电轴右偏 III导联Q波 妊娠期间母体的生理变化 心血管系统 妊娠前三个月血容量开始增加 增加速度较快，直至6个月 红细胞总量的增加与血容量的增加不平行 妊娠期间母体的生理变化 心血管系统 妊娠期间母体的生理变化 呼吸系统变化 迅速出现氧饱和度下降 足月胎儿胎盘单位的氧耗需求骤增 功能性残气量的下降至氧供降低 妊娠期间母体的生理变化 胃肠道变化 易发生胃内容物的返流和误吸 食道下端括约肌张力的下降 分娩开始后胃排空的延迟 对策：快速诱导 ？ 心脏疾病孕妇的麻醉生理效应 全麻 硫贲妥钠，琥珀胆碱快速诱导 可导致心肌抑制和低血压 放置喉镜和插管 心动过速和体循环、肺动脉高压 诱发心肌缺血或左心室衰竭 心脏疾病孕妇的麻醉生理效应 区域麻醉 常见孕妇的特殊心脏