产后盆底功能障碍的影响因素分析.pdfVIP

２５０ 新医学２０１７年４月第４８卷第４期 ·临床研究论著 · 产后盆底功能障碍的影响因素分析 李雪姣　高慧娟　刘颖琳 　　 【摘要】　目的　分析各产科因素对盆底功能障碍的影响，筛选出尿失禁、盆腔器官脱垂 （ＰＯＰ）和盆底肌肌力的影响因素。方法　对产后２个月内的１０１８例产妇进行产后尿失禁问卷调查 及盆底ＰＯＰＱ评分、肌力评分，复习住院分娩病历，记录各项产科指标。分别用单因素及多因素Ｌｏ ｇｉｓｔｉｃ回归分析分娩方式、第二产程延长、阴道分娩巨大儿、经产妇、高龄产妇、孕期增重过多、第 一产程偏长、产钳助产、会阴切开缝合术、会阴裂伤、双胎妊娠、ＢＭＩ偏大对尿失禁、ＰＯＰ发生率及 盆底肌肌力的影响。结果　分娩方式 （以阴道分娩作为参考因素，择期剖宫产和临产后剖宫产的ＯＲ 值分别为０２７１和０１６７，Ｐ均＜００１）与产后尿失禁的发生有关。既往阴道分娩史 （ＯＲ＝２３９０，Ｐ ＜００１）、分娩方式 （以阴道分娩作为参考因素，择期剖宫产产妇和临产后剖宫产ＯＲ值分别为０３３９ 和０１７９，Ｐ均＜００１）、孕期增重过多 （ＯＲ＝１６４３，Ｐ＜００５）、阴道分娩巨大儿 （ＯＲ＝４２２３，Ｐ ＜００５）与产后ＰＯＰ的发生有关。既往阴道分娩史 （ＯＲ＝０５１０，Ｐ＜００５）、分娩方式 （以阴道分 娩作为参考因素，择期剖宫产产妇和临产后剖宫产 ＯＲ值分别为２１９１和１９２０，Ｐ均＜００５）与盆 底 类肌肌力有关；分娩方式 （以阴道分娩作为参考因素，ＯＲ值分别为 １８６３和 １９３１，Ｐ均 ＜ Ⅰ ００５）与 类肌肌力有关。结论　阴道分娩是盆底功能障碍的危险因素。阴道分娩及其分娩次数的增 Ⅱ 加会减弱盆底肌肌力，进而导致尿失禁及ＰＯＰ的发生，且孕期增重过多、阴道分娩巨大儿也会增加 ＰＯＰ的发生率。 　　 【关键词】　阴道分娩；剖宫产；尿失禁；盆腔器官脱垂；盆底肌松弛 Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ＬｉＸｕｅｊｉａｏ，ＧａｏＨｕｉｊｕａｎ，ＬｉｕＹｉｎｇｌｉｎＤｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬｉｕＹｉｎｇｌｉｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｂｓｔｅｔｒｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｎｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎ，ａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｐｒｏｌａｐｓｅ（ＰＯＰ）ａｎｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒ ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈＭｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎｔｏｔａｌ，１０１８ｗｏｍｅｎｗｉｔｈｉｎｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｔｗｏｍｏｎｔｈｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＰＯＰＱｇｒａｄｅａｎｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｔｅｓｔＭｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆｔｈｅｓｅｐａｒｔｉｃ ｉｐａｎｔｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄＭｕｌｔｉｐｌｅｏｂｓｔｅｔｒｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄＵｎｉｖａｒｉａｔｅａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓ ｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅ，ｐｒｏｌｏｎｇｅｄｓｅｃｏｎｄｓｔａｇｅｏｆｌａｂｏｒ，ｖａｇｉｎａｌ ｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｍａｃｒｏｓｏｍｉａ，ｍｕｌｔｉｐａｒａ，ｅｌｄｅｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｐｒｏｌｏｎｇｅｄｆｉｒｓｔ ｓｔａｇｅｏｆｌａｂｏｒ，ｆｏｒｃｅｐｓｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ，ｐｅｒｉｎｅａｌｌａｃｅｒａｔｉｏｎ，ｔｗｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｈｉｇｈＢＭＩｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｕｒｉｎａｒ