产科护理学实习作业格式.docVIP

產科護理學 實習作業格式 實習作業溝通實錄格式 一、目的： 1.增進對自己溝通行為之覺察。 2.瞭解與個案互動之行為過程。 3.評析與個案互動的專業意義。 4.區辨語言行為與非語言行為。 二、指引： 1.基本資料：姓名、床、、、、 2.會談時間： 3.會談地點： 4.會談情境： 5.會談目的： 6.內容：(可包括個案、家屬、護生) (請書寫15～20分鐘與個案的溝通實錄) 7. 心得與評值： （包括對此篇「溝通實錄」之感想）實習作業個案報告格式 封面：書寫標題，註明班級、學號與姓名。 前言：簡述選擇此個案的動機或特殊性、重要性。 文獻查證：與個案及其家庭相關之國內、國外文獻整理。 護理評估： ＊個案基本資料：年齡、身高、體重、教育程度、婚姻狀態、職業、宗教信仰、婦科史（初經年齡、月經週期、避孕方式）、產科史（孕次、產次、流產次、預產期）等。 ＊家族圖譜：繪出家庭樹，並簡述其家族病史與互動關係。 ＊此次入院經過與診治情形：入院日期、特殊檢驗與檢查報告、用藥與用藥後反應等。 ＊生理狀況：可參考使用Gordon 11項健康功能評估或其他護理評估模式、/剖腹產傷口、心血管系統（水腫、姿位性低血壓、貧血、霍曼氏徵象）、消化與排泄系統（進食情形、腸蠕動、解尿與排便情形、痔瘡）、活動、產後痛、休息與睡眠情形等。 ＊個案身心適應：對身體心像的感受、對疾病的認知與感受、抱嬰兒的姿態、哺餵技巧、嬰兒對父母的反應、為人父母的責任、對嬰兒的認同、照顧及育嬰觀念、返家計劃與安排等。 ＊家庭發展階段：描述個案目前所處之家庭發展階段與任務，及個人角色、生育計劃等。 ＊家庭功能：包括情感、社會化、健康照顧功能與問題解決能力，如家庭溝通模式、家務分配、支持系統、生活安排與家人建立親密關係等。 個案護理問題或家庭壓力源： 個案與家庭護理計劃：確立個案或其生育家庭之健康問題 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評值 討論與結論：在提供此個案護理照護後提出具體的限制與困難，及對日後護理實務工作提出具體建議。 參考資料：採用A.P.A.格式書寫。 經國管理暨健康學院實習學生技術經驗表 班級： 學生姓名： 學號： 項目 經 驗（日期）-正確執行完成後由指導者簽章 總計 (次) 接新個案（含產房、婦兒房） 四段式觸診 3.裝置與操作胎兒監器 4.剃雉 5.灌腸 6.導尿 7.剖腹產之準備 8.會陰沖洗 9.會陰消毒 10.新生兒即刻護理(部份參與) 11.臍帶護理 12.備IV 13.肌肉注射 14.導尿管護理 15.產後評估（含立即逐日） 16.產後衛教（逐日） 17.母乳哺餵護理 18.其他基本技術如：PCT、冷熱應用 備 註 經國管理暨健康學院四技產科實務成績考核表 班級： 學號： 學生姓名：實習單位： 實習日期 年 月 日起 年 月日止 .08.01～ .01.31實習時數 備註(請註明日期、假別與時數) 專業核心素養 項目/分數比例 學生 自評 指導老師 評分 單位 指導者 評分 1.一般臨床護理技能 1.護理過程能確實配合學理% 2.正確、安全、有效率執行各項技術10% 果% 3.批判性思考 1.能應用專業知能於護理過程、評值護理成效與分析影響因素5% 2.能思辨學理與實務之異同；舉一反三、觸類旁通、歸納整理、呈現創造力5% 關愛 依個案與家庭需求訂定個別化目標與依優先次序執行護理計劃措施10% 溝通與合作 1.人際溝通10% (與同學、個案與家屬、醫療小組、老師之互動關係) 2.能傾聽、主動參與討論並能接受建議及改進% 6.倫理素養 10% 7.克盡職責 1.時間管理（準時上下班與繳交作業）5% 2.服裝儀容整潔5% 3.誠實、負責10% 8.終身學習1.能充實自我專業能力（含英文、文書、資訊能力）5%2.學習態度積極、能尋找及善用有效資源5% 總分：