高压氧疗法.ppt

高压氧疗法 1、概述 高压氧所治疗的疾病遍及临床各个学科，包括内科、外科、妇产科、儿科、神经内科、神经外科、五官科、矫形科、职业科、烧伤、创伤、潜水、老年病以及运动医学等。 此外，高压氧医学还涉及高压容器、供氧气设备、空调、照明、通讯、监测、监视等工程技术学科以及安全消防等重要专业。 2、定义 (一)高压氧：机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧. (二)高压氧疗法（HBOT）： 利用吸入高压氧治疗疾病的方法. 高压氧治疗：一般系指在高于1个标准大气压的环境下吸氧进行治疗,但不同地区大气压强并不一致,例如拉萨地区大气压强仅为标准大气压的65%.因此准确的说,高压氧治疗应以地方大气压为基准. 3.高压氧医学发展史 (一)高气压医学萌芽： 英国医师Henshaw于1662年使用压缩空气治疗疾病,认为高气压可以帮助消化和治疗某些肺部疾病,此即高气压医学的萌芽. (二)氧气的发现与应用： 1775年英国的Priestley从氧化汞中提取了氧气,次年法国人Lavoisier从空气中分离出氧气,根据希腊语可生酸的意义,将氧取名为Oxygen.1795年Beddoes发明了吸氧装具并将氧气用于临床救治工作. 3.高压氧医学发展史 (三)高气压医学发展 1834年,法国人Junod建造了一个铜舱,用0.2～0.4MPa的高气压治疗患者,据称对肺部疾患取得了良好疗效.继而高气压疗法开始在欧洲广泛应用. 1860年,加拿大渥太华建成了北美第一座治疗用的高压氧.1870年Eontaine首先在高压舱内开展手术,并在舱内同时吸氧,认为有苏醒早,不发生窒息等优点. 3.高压氧医学发展史 (四)高压氧医学发展 1. Valenzuela(1887年)第一次成功地在加压舱内用纯氧治疗疾病. 2. Cunningham( 1928年)建造了有史以来最大的加压舱,5层楼高,直径19.5m,由于当时对高压氧治疗机制,适应证,氧中毒等认识不足,故未能取得理想的疗效,后期仅用于治疗减压病. 3.高压氧医学发展史 3. 近代高压氧医学 ：20世纪50年代以后高压氧医学获得稳定而迅速的发展. 1950年Paek等人用高压氧治疗一氧化碳中毒和液氧菌感染,取得极好疗效;1956年荷兰人Boerema将高压氧用于心脏植式手术取得了成功;1960年Boerema发表了无血生命(Life without blood)的论文,引起医学界轰动.同一时期高压氧基础理论取得重要进展,人们对高压氧的生理作用,治疗机理,毒副作用及其预防等有了较深入的认识.在此期间高压氧设备有重大改变,研制成功空气加压舱,氧气加压舱,手术舱等多种舱型,较好地满足了临床治疗需要. 截止目前世界各地共设有氧舱2万台左右. 4?、术语 3.1? 治疗舱?：??在高于大气压的密闭舱内，患者通过面具呼吸氧气而进行治疗的设备 3.2? 手术抢救舱：??? 在高于大气压的密闭舱内，患者通过呼吸氧气而实施手术或救的设备 3.3? 过渡舱?： ?在治疗舱或手术抢救舱处于高于大气压的状态下，能使医务人员或患者在同等气压下出入的设备。 4?、术语 3.4? 递物筒 ：?在治疗舱或手术抢救舱处于高于大气压的状态下，为舱内外递送医疗物品而设置的装置。 3.5? 舱室气密性?：氧舱总装完成后，在不同气压下，舱室的泄漏率。 4、??术语 3.6? 面罩呼吸系统阻力 3.6.1? 吸氧阻力　　以额定压力和流量供氧时，面罩负压阀门与供氧管路及附件所产生的总合阻力。 3.6.2? 呼气阻力　　排氧系统处于额定工作状态时，面罩正压阀门与排氧管路及附件所产生的总合阻力。 4、? 术语 5、氧舱分类 单人氧舱 双人氧舱 多人氧舱：小型、中型、大型 高压氧治疗脑血管疾病机理 （1）高压氧可以提高血氧分压及血氧含量，提高组织氧贮备： （2）高压氧可以增加组织内毛细血管氧的弥散半径： （3）高压氧下可以控制脑水肿： （4）高压氧下可以增加椎-基底动脉血流量： 高压氧治疗脑血管疾病机理 （5）有利于对脑血栓病灶的供血 （6）高压氧可使血液粘稠度降低： （7）增强吞噬细胞吞噬能力； （8）高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能。 （9）其它机理 （1）高压氧可以提高血氧分压及血氧含量，提高组织氧贮备： 常压下呼吸氧气时组织中毛细血管动脉端内血氧分压可达12kPa（90mmHg），如果血流量减少一个，该处氧分任可降至2.6kPa（20mmHg）。如在0.3MPa下进行吸纯氧治疗，动脉血氧分压可达2140mmHg，此时最细的毛细血管动脉端血氧分压可达60～73kPa（450～550mmHg），即使血管血流量减少一半，其氧分压仍可比常压下氧分压高得多。可以迅速改善病灶区域供氧，改善有氧代谢，增加能量，减少酸性代谢产物。 ???????? （2）高压