化疗药物静脉外渗的循证管理-中国护理管理.pdfVIP

特别策划 Special Planning 静脉治疗管理 化疗药物静脉外渗的循证管理 黎贵 张淑香 徐波 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.03.004 全球范围内每天都进行着数以百万 化疗药物外渗发生的相关因素、类型、 计的化疗药物静脉输注，经静脉输注化 临床症状和管理，以期为肿瘤专业护士 疗药物会导致血管壁不同程度的损伤， 预防和管理化疗药物外渗提供参考。 甚至出现化疗药物静脉外渗。有研究报 1 外渗的定义和分类 道，发疱剂外渗发生率在儿童中为11%， 美国肿瘤护理学会（The Oncology 成人中为22%[1-2] 。发疱剂外渗经外周静 Nursing Society，ONS) 对 于 化 疗 药 脉输注的发生率为 0.1%～6.0%，经输 [3] 物外渗的定义 [5] 是发疱剂或刺激性 液港输注的发生率为0.3%～4.7% 。如 药物渗漏至皮下组织，可能引起的疼 果不进行及时处理，化疗药物外渗可能 痛、溃疡或坏死。欧洲肿瘤护理学 导致组织坏死、功能受损和永久的形态 改变，有时还需要对伤口进行外科处理， 会（European Oncology Nursing 影响既定的化疗计划 [4]。因此，尽量减 Society, EONS）将化疗药物外渗分为 少化疗药物的外渗是肿瘤专业护士义不 外渗反应前综合征、Ⅰ型和Ⅱ型 [6] ；美国 内形成损伤的进展过程，将外渗分为4 容辞的责任。本文将从循证的角度阐述 专家 Schulmeister[7] 则根据药物在组织 种类型。具体见表1。 作者单位：中国医学科学院肿瘤医院内科，100021 北京市（黎贵，张淑香）；护理部（徐波） 作者简介：黎贵，硕士，护师 通信作者：徐波，本科，主任护师，主任，E-mail:hlb8568@ 参 考 文 献 [9] Institute for Clinical Systems Improvement [15] OGrady NP,Alexander M,Burns LA,et al. [1] Goodwin ML.The Seldinger method for PICC (ICSI). Non-OR Procedural Safety. Health Care Guidelines for the prevention of intravascular catheter- insertion. J Intraven Nurs,1989,12(4):238-243. Protocol.(2010-10-14)[2012-01-01]./ related infections.Clin Infect Dis,2011,52(9): 162-193. [2] Thomas L.Clinical practice guidelines. guidelines_and_more/protocols_/patient_safety___ [16] Healthcare Infection Control Practices Advisory Evidence-based Nursing,1999,2(2):38-39. reliability_protocols/safe_site_surgery__protocol_/ Committee (HICPAC).Guidelines for P