ICU护理CRRT三基试卷（护士及护师试卷1）.docVIP

ICU护理组CRRT技术三基考试（护士考卷1） 姓名 得分 一、名词解释（5分/题，共10分） 1、CBP： 连续性血液净化技术，指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附等多项技术。 2、前稀释和后稀释: 置换液从滤器前进入血液循环。（置换液2000-4000ml/h） 置换液从滤器后进入血液循环。（置换液1500-2000ml/h） 二、选择题（2分/题，共10分） 1、现代血液净化治疗原理与机制有（A、B、C、D、E） A.连续稳定的清除水分，纠正维持人体体液平衡状态；B.调节人体酸碱平衡；C.溶质清除和电解质调节；D.清除炎性介质，阻断或延缓炎症反应进程；E.更好的血液动力学稳定性。 2、液体管理不当引起的并发症 （ A、B、C、D ） A.液体平衡问题导致低容量或容量负荷过重；B.液体配制或使用错误导致电解质、酸碱失衡；C.配制或使用中液体污染导致感染; D.未加温的置换液致患者体温过低或寒战；E.血液丢失 3、中毒血液净化指征（A、B、C、D、E ） A.中毒临床症状严重，一般内科治疗和情况仍继续恶化出现意识障碍等表现；B.肝肾功能不全，对毒物清除功能障碍；C.血液净化清除率高于自身清除率；D.毒物种类、剂量不明，患者出现严重临床症状；E.毒物对内环境有明显影响或者有延迟效应。 4、如何正确防止凝血（A、B ） A.给予适当抗凝；B.监测凝血指标；C.增加循环血流速度；D.增加置换液量；E.减少超滤量；F.间歇生理盐水冲洗管路。 5、CRRT治疗中需要监测的参数有（A、B、C、D、E） A.PA；B.PBF；C.PV；D.PF；E.TMP 三、填空题（1分/空，共20分） 1、血液净化的治疗模式的选择： 血液透析 清除小分子为主（肌酐、尿素氮、高钾）；CVVH清除中分子为主（炎性介质）以及超滤水分（心衰）；血液灌流 清除分子较大，蛋白结合率较高的物质（中毒）； 血浆置换 清除分子大蛋白结合率非常高的物质，同时可治疗自身免疫性疾病。 2、目前我院使用的置换液配方：A液NS3000ml，5%GS 180 ml，灭菌注射用水800 ml， 10%葡萄糖酸钙 30-40 ml,50%Mg2SO4 3 ml；B液5%NaHCO3 150 ml/h。 3、血液通路的置管位置可选择锁骨下静脉、 颈内静脉、 股静脉 ，2010年CRRT指南推荐首选 股静脉 。 4、CVVHD（连续性静脉静脉血液透析）以 弥散 方式清除溶质，CVVH（连续性静脉静 脉血液滤过）以 对流 方式清除溶质，HP（血液灌流）以 吸附 方式清除溶质。 5、CRRT治疗常见报警原因：空气报警 、压力报警 、平衡报警和漏血报警。 四、简答题 （10分/题，共20分） 1、血液净化的适应症（写出至少10个） 答：SIRS 、ARDS 、 心力衰竭、急性溶血、MODS、休克、急慢性肝功能衰竭、急性肺水肿、 肝肾综合症、败血症、严重感染、肝性脑病、严重烧伤、复合创伤、急性肾功能衰竭、高热、中署、严重的酸碱失衡电解质紊乱、挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、药物或毒物中毒。 2、血液净化的并发症。 答： 出血 感染 血栓 低温 营养丢失 生物相容性和过敏反应 五、论述思考题（20分/题，共40分） 1、试述CRRT治疗中，动脉压力极负和跨膜压力报警的原因和处理方法。 答：动脉压力极负： 血流吸出不畅——检查是否导管贴壁，或者动脉端堵塞。处理：调整位置或者更换导管。 低血压——监测血压并及时处理低血压状态。 动脉管路受压或扭曲——及时解除梗阻现象。 跨膜压报警： 滤器凝血——更换滤器 滤液管扭曲或处于夹闭状态——打开并疏通滤液管路 设置的超滤率太大——调整合适的超滤量 血流量过低——提高血流量 2、试述在CRRT治疗中，主要的观察要点和护理措施。 答：答案包括一下内容（不详述） 常规观察和护理（包括生命体征，临床表现等） 液体管理 并发症观察和护理 防感染 机器的安全监测（空气、压力、漏血、温度） 机器的参数监测