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科室感控小组工作计划(感控方案) 科室感控小组工作计划(感控方案)(一)：2013感控小组工作计划 　　2013年护理感染控制小组工作计划 　　感控组在护理部的领导下，经过全组人员共同讨论，针对2012年感染控制检查方面存在的薄弱的环节，制定如下计划： 一、 　　建立《院感三基培训指南》和《医院感染管理标准操作流程》， 　　各科根据指南、新要求进一步完善各项标准操作规范。 二、 　　加强手的卫生管理。按《医务人员手的消毒规范》要求，各科备足手消 　　毒洗液，医务人员要严格按规范要求进行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推广《六部洗手法》。加强督查，把手卫生落实到实处。 三、 　　术前抗菌素合理使用落实到实处。抗菌素现在要求合理使用，抗菌素使 　　用管理越来越严，如何保证抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素使用检查统一标准。 四、 　　进一步加强控制医院感染各项监测工作。定期开展医院环境卫生学监测 　　和消毒隔离知识培训，在2012年检查中发现有做很多监控护士，不知道正确的空气培养方法。确保消毒灭菌效果及无菌物品的安全使用，进而保证全院的医疗安全。 五、 　　按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。监督指导临 　　床科室按规定进行医疗废物分类收集包装、密闭运送，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等。 六、 　　严格做好消毒隔离工作。严格遵守无菌操作原则、消毒隔离技术，认真 　　做好各项消毒、隔离工作。要求病房每日定时通风换气，搞好环境卫生，病室空气、病人床单位、走廊、洗漱间、卫生间，地面等每日按常规消毒。 七、 　　传染病人隔离措施落实到位。 　　八、 认真做好医务人员利器损伤、htv、hbv、hcv等职业暴露的防护、应 　　急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。 具体做法如下： 　　1：每季质控一次，出现问题当时反馈，一周内督查整改情况，整改不到位与绩效挂钩。对每月在质控中存在问题及成绩第一名的科室列出亮点在护士长例会上反馈。 　　2：现场提问和笔试考核列入考核内容。 　　3：列出每月提问及考核的重点在护士长例会会议上提醒。 　　感控小组质控计划 　　感控小组培训计划： 　　督导期间提问内容： 　　控重点。 　　5：重点部门血透室、手术室、icu、儿科病房、产房、门诊接药室重点督查。 　　科室感控小组工作计划(感控方案)(二)：2015年医院感控科工作计划 　　2015年医院感控科工作计划 　　2015年医院感控科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《二级甲等医院评审标准 》的要求，结合我院的实际情况，制订2015年医院感染管理工作计划。 　　一、认真贯彻执行各项法律法规：依照《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。 　　1、每天随时签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容保证内容完整。 　　2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室上报。 　　3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告的检查工作。 　　二、医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。 　　1、加强医务人员手卫生的管理工作。 　　2、控制感染率：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例落实24小时上报制度。 　　3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实行医院感染爆发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。 　　4、做好医务人员的职业防护工作。各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。保护易感人群，有效控 　　制医院感染。 　　5、每月对重点科室进行环境卫生学监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。 　　6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求。对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。做好目标性监测，严格《医院手术室管理规范》执行，进行手术切口监测。发现问题及时处理，防止出现医院内感染爆发。 　　7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。每月检查紫外线灯使用情况。 　　院感科每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染提供依据。 　　三、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生 　　1、根据医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总，并与绩效考核挂钩，以提高医院感控的执行力。 　　2、充分发挥三级感控管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免