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结核病防治工作方案 结核病防治工作方案(一)：结核病防治工作实施方案 　　结核病筛查与防治工作实施方案 　　结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，近年来我县结核病发病率较高，中小学生患病率呈上升的态势，成为学校传染病之首。为了有效控制结核病疫情在校园传播蔓延，减少结核病对在校师生的威胁，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，确保师生的健康。根据铜仁市疾控发20127号《关于加强学校结核病防治工作的通知》、《思南县2012年学校结核病防控工作实施方案》等文件精神。经请示县人民政府批准，拟在全县中学间开展结核病的筛查与防治工作。为保证工作的顺利开展，特拟定本实施方案。 　　一、目的 　　通过筛查尽快发现中学学生中的肺结核病例，通过隔离与规范治疗，减少学校内的传染源，有效控制结核病在校园内的传播和蔓延，保护师生的身体健康和生命安全，维护学校的正常教学秩序。 　　二、工作要求 　　1.本次结核的筛查工作涉及范围广、人数多、任务重，各级各有关部门务必统一思想、提高认识、加强领导，认真履行职责，强化工作措施，扎实抓好结核菌素试验的初筛和初筛后的复查与病人隔离治疗工作。严格按照县级方案规定的程序、ppd试验的技术要求全面完成本次普查与防治工作。 　　2.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心，要高度重视此次筛查工作，积极主动向当地党委政府汇报，争取乡镇各部门参与，同时做好与学校、文广等相关部门的沟通协调工作，通过多种形式，积极开展宣传活动，使广大学生和人民群众充分了解肺结核的危害和防治知识，以及本次筛查工作的重要性。 　　3.要切实做好本次筛查的业务培训、试剂分发、接种技术指导、结果观察与记录、效果评价及异常反应病例处臵等工作，各乡镇卫生院要组织并全程主导参与本次筛查工作，对工作中出现的问题要及时加以分析解决，必要时请示上级业务机构。 　　三、实施范围 　　全县27个乡镇和瓦窑社区辖区内的所有高中部、初中部学生。ppd初筛试验及摄片复查工作根据属地化管理原则由所在地乡镇卫生院组织开展。 　　四、组织措施 　　为确保该项活动顺利实施,我局将成立领导小组以领导本次活动的开展，并协调相关部门的配合、参与和支持。同时成立技术指导与接种异常反应处理 　　组，对具体参与本次活动的乡镇、村级人员开展培训和技术指导，以及开展对ppd试验过程中发生的异常反应病例的救治和调查处臵工作。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心也要成立相应的领导小组、异常反应监测组等机构，以保障本次活动顺利与安全有效的实施。 　　五、筛查对象、方法、时间 　　（一）筛查对象 　　1、初筛对象。本次ppd试验初筛对象为全县所有中学校的半年内未开展ppd试验和结核服药的在校学生。 　　2、复查对象。本次经ppd试验后72小时观察判断为强阳性的学生。 　　（二）筛查方法 　　1.初筛方法。 　　ppd接种方法：本次初筛采用ppd试剂接种被筛查者的左前臂掌侧中下1/3处皮内注射，剂量0.1ml。 　　ppd接种后结果观察：72小时后观察受种者接种部位的硬结或反应并记录。用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径 横径)/2。判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应（5～9mm为弱阳性( )，10～19mm为阳性( )），20mm以上( )或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。 　　2.复查方法：将初筛观察结果为强阳性的学生统计后，由学校统一组织到各乡镇卫生院开展摄片诊断。经摄片诊断为肺结核病人或可疑病人按照《思南县2012年学校结核病防治工作实施方案》规定转诊到县疾控中心开展进一步的检测和规范治疗。 　　（三）筛查时间 　　1、ppd试验全县统一安排在9月5-18日完成。 　　2、摄片复查全县在9月30日前完成。 　　六、工作步骤及技术要求 　　各乡镇要制定详细的工作时间时间表，向当地政府汇报，在政府的支持下开展摸底、宣传及接种、复查等筛查与防治工作。 　　（一）ppd试验 　　1、摸底。摸底工作要在9月5日前完成，由学校协助完成（摸底表格基础部分的填写与发放ppd试验通知单、回收通知单），对非本乡镇户籍儿童须与本地户籍人口分开另行登记。发放的通知单应由受种人或监护人签字后由学校回收最后交卫生院统一保存备案。根据摸底结果完成ppd试验的需求计划 　　（按接种5人/支计划）于9月5日前上报县疾控中心，由县疾控中心按照在工作前进行统一配送。 　　ppd试验的接种要比照疫苗的接种严格按照《预防接种工作规范》相关规定执行，不能在学校教室内集中注射接种，必要时可在学校等场所另行安排教室设臵临时接种点，临时接种点的设臵要严格按照。每个点必须由3个以上的人员组成（现场组织人员、预检人员、接种人员），其中ppd试验的现场接种人员须为经县卫生和食品药品监督管理局考核