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第四章 大肠癌的外科治疗 第四章 大肠癌的外科治疗 第一节 外科治疗原则 一、外科治疗大肠癌的历史回顾 目前应用于大肠癌治疗的三大手段——外科手术、放射治疗、化学治疗，以外科手术治疗历史最 长、最有效。如果从法国Pillore 医生（1776）施行首例盲肠造口术以缓解一例直肠癌所致的完全性肠 梗阻开始，至今已有近230 年历史，此期间经历了许多挫折和探索，1714 年意大利Morgagni 医生提出 经肛门挖除直肠癌的设想。1826 年法国Lisfranc 医生第一次挖除低位直肠癌成功，但发表，其学生 Pinaanlt 报道师生共做 39 例，方法是经肛门强行挖除低位直肠癌。由于当时麻醉与无菌条件限制，术 后肛门失禁、严重感染，高复发率和高死亡率可想而知。1835 年德国Kraske 医生将尾骨和部分骶骨切 除，扩大手术野，直肠演露范围增大，切除直肠癌后，断端可以吻合，若不能吻合则在骶部建立一个 无控制的人工肛门。Kraske 手术在欧洲和北美风行25 年，终因吻合口漏、骶部化脓感染、高复发率和 高死亡率（20% ）而被摒弃，1884 年Czerny 报告第一例经腹会阴在