耳鼻咽喉头颈外科学第4篇 喉科学.pptVIP

第十一节 气管插管术及气管切开术 二、方法 1、麻醉：1－2％丁卡因行咽喉部表面麻醉 2、经口插管和经鼻插管两种方法 麻醉喉镜 各型号气管插管 第十一节 气管插管术及气管切开术 插 管 过 程 示 意 图 第十一节 气管插管术及气管切开术 三、并发症 1.喉气管插伤 2.溃疡 3.水肿 4.肉芽形成 5.环杓关节脱位 第十一节 气管插管术及气管切开术 气管切开术 （tracheotomy） 是抢救危重患者及头颈部手术建立呼吸通路的一种手术。 第十一节 气管插管术及气管切开术 一、应用解剖学 1. 颈部安全三角区：以胸骨上 窝为顶，两侧胸锁乳突肌的 前缘为边的三角形区域。 2. 颈段气管 3. 气管切开术要求在2～4气管 环之间进行，不能低于5环 第十一节 气管插管术及气管切开术 4. 第2、4气管环的前壁有甲状 腺峡部。 5. 颈白线：两侧胸骨舌骨肌及 胸骨甲状肌的内侧缘在颈中 线相接形成白色筋膜线。 6. 气管膜部： 气管后壁无软骨， 与食管前壁相接。 气管膜部 气管软骨 甲状腺 第十一节 气管插管术及气管切开术 二、适应症 1、喉阻塞：III～IV度喉阻塞，尤其病因不能尽快解除时。 2、下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、呼吸肌无力、喉肌麻痹等危重病人的抢救。 3、头颈部