DZH—孟氏骨折病例讨论+分型治疗.pptVIP

孟氏骨折-Bado分型——III型 手术治疗 手术指征 1.手法复位失败或复位后不稳定重新移位的； 2.尺骨多段骨折及桡骨小头骨折者； 3.尺骨开放性骨折需做清创者； 4.多发性骨折需要切开复位的； 5.伴有神经损伤者； 6.陈旧性损伤，肘关节伸屈功能受限及前臂旋转障碍者。 孟氏骨折—误诊与漏诊 孟氏骨折的漏诊率出乎意外的高漏诊率可达20.8%。原因： 1、小孩多不能准确叙述损伤的具体情况和准确的疼痛部位以及医生往往将注意力集中于骨折而忽略桡骨头脱位常发生漏诊。 2、初诊的x线片多未包括肘关节使桡骨头脱位漏诊。 3、线机球管未以肘关节为中心以致于桡骨头脱位不明显。 4、体检时忽略了桡骨头脱位的存在以致读片时未注意此种情况。 5. 患者伤后曾做过牵拉制动使脱位的桡骨头复了位以致来院检查时未发现脱位但固定中可复发脱位 结论：强调对尺骨骨折应常规拍摄肘关节片读片时要注意儿童的特点 ，必要时加拍健侧肘部 线片以资对比。有学者指出如发现小儿近尺骨鹰嘴部骨折时不管桡骨头有否脱位一定要按孟氏骨折处理。 谢谢！ 中国人民解放军总医院 Chinese PLA General Hospital 病例讨论 广州市第一人民医院 创伤外科 DZH 病例介绍 患者黄某某，女性，28岁。因“骑车摔伤致左肘部疼痛、流血伴左肘关