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胃肠外科常见手术术式 第四军医大学唐都医院普通外科 乔庆 胃癌手术 胃的动脉血管（背面观） 胃的静脉血管 手术方法 胃手术需处理的血管从右至左分别为胃网膜右动静脉、胃右动静脉、胃左动静脉、胃网膜左动静脉、胃短动静脉 如何重建？ 胃肠重建的手术方式很多，但基本可分为三大类。 1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式 2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式 结肠手术 血供 淋巴结分布 结肠癌切除范围 不同部位肿瘤，切除范围有所不同 直肠血供及淋巴结 直肠癌切除范围 直肠手术吻合方式 * * 胃的位置和毗邻 知识准备 胃的动脉血管 知识准备 胃网膜右动脉 胃网膜左动脉 胃左动脉 胃短动脉 知识准备 × × × × 标记处为切断部位 静脉多与动脉伴行，也应从根部切断 知识准备 十二指肠 知识准备 根治性胃大部切除：包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3-3/4，全部大小网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。 在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管的根部及淋巴结，最后完整切除整个组织 手术方法 3.胃空肠Roux-en-Y吻合 右半结肠手术需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、 左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉 × ×