心脏起搏器基础.pptVIP

永久心脏起搏器 解放军总医院心血管外科 任崇雷 起搏系统的组成 心脏起搏器类型 心脏起搏器类型 病窦综合征 房室传导阻滞 顽固性心衰 快速型心律失常 肥厚性梗阻型心肌病 迷走神经性晕厥 装起搏器的名人 永久心脏起搏器植入术 麻醉：一般均采用局麻，除非小儿及少数老年人。 入路：共有8条静脉供导线插入，左、右各4：浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉 起搏器植入基本步骤 静脉选择：首选切开头静脉，次选锁骨下静脉穿刺 电极植入：送入导线电极至右房或右室，X线定位 电极固定：电极起搏参数检测后固定电极 囊袋制作：位于胸前外上方，筋膜上脂肪下 起搏器埋植：连接起搏器，植入囊袋，起搏器工作 起搏器更换术 起搏器更换：起搏器电池耗竭，所谓“更换电池” 术中检测起搏电极参数，如无异常，即取出原有起搏器，植入新的起搏器 电极导线一般可用20～30年，起搏器寿命6～10年 中国销售使用的各厂家起搏器2003 年起使用统一担保年限：单腔起搏器(VVI、AAI) 最长担保年限8 年，双腔起搏器(DDD、VDD) 最长担保年限6年 术后注意事项 术后卧床，平卧24小时，防止电极移位，但老年病人鼓励早期下床活动防止静脉血栓。 盐袋压迫伤口6小时，防止囊袋出血形成血肿导致感染 心电监护：监测心率、心律、血压变化 预防感染：常规静脉应用光谱抗菌素3天 术后心电图 术后早期可能并发症