血透患者的日常管理.pptVIP

（三）血液透析患者饮食指导 磷和钙 ：钙的摄入量为1500mg/d; 磷的摄量﹤900mg/d。钙和磷在食物中分布广泛，牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼子等含量高。﹙每100g蛋白质含磷1000~1500mg﹚。 （三）血液透析患者饮食指导 为什么限制磷的摄入？ 肾性骨病 软组织钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 皮肤瘙痒 高蛋白饮食→高磷 钙摄入不足、维生素D3合成减 少→低钙→高磷 肾排磷减少→磷积聚 高磷血症的危害 采取低磷饮食，限制磷的摄入：800～1000 mg/d （四）血液透析患者的用药指导 促红素:纠正贫血。 铁剂：配合促红素治疗补充铁的丢失。 磷结合剂：减轻肾性骨病。 维生素D3:纠正低钙血症。 碱剂：纠正酸中毒。 维生素：补充透析丢失的水容性维生素。 降压药：限盐限水和充分透析仍不能控制的血压。 肉毒碱：是氧化较多脂肪酸需要的脂肪酰胺转移 酶，参与脂肪代谢的重要物质。 降尿酸药物：预防痛风发作。 肾性贫血的纠正 适应症： 所有透析患者，有贫血症状或HB《10g/L。 透析前的ESRD患者及症状性贫血。 首先铁储备的评估。 目标值： 10g/dl以上，11-12g/dl; 肾性贫血的纠正 初始治疗： 在EPO治疗前，患者一定要有充足的铁储备。血清铁蛋白》200ug/L，转铁饱和度大于20%。 EPO的起始剂量为80