关于大病救助工作培训资料.docx

一、工作流程审核填表初审告知申请备案复审上报清查录入结束省级审批救助市级审批救助二、流程中各环节重点工作1、申请备案。建立备案表（附后），对前来申请救助的大病患者的信息进行登记，信息内容主要包括：姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、疾病病种、联系人、备注其他信息等；同时对前来申请救助的患者或患者家属做好政策宣传工作，将大病救助的主要政策向咨询者做清晰解释，准确回答申请者提出的其他问题，对没有把握的内容也要给予合理解答。2、初审告知。根据备案信息，填写初审告知通知表，主要内容包括姓名、性别、家庭住址、联系电话、是否低保、电话通知情况、初审结果（通过发表或未通结束）；电话通知备案申请人于何时进行初审，记录初审结果，审核内容主要包括低保证审核、病例审核、费用审核。3、审核填表。对初审通过的申请人发放大病救助申请表，详细告知申请人或代办人需要准备的资料，对申请人或者代办人不明白的要给予正确解释。4、清查录入。对上报的救助申请表再次进行清查，主要检查需要提交的资料是否合理，不合理的地方应提醒申请人或代办人重新修正。把资料信息正确完善的申请人的信息录入网上救助系统。5、复审上报。对录入数据对照有关原始资料进行复审，必要时可以电话查询，原则上电话抽查情况不少于10%。复审通过后，提交市红十字会进行审核审批。6、审批救助。对通过市红十字会审批的申请人，在市红十字会下拨救助款后，及时通知申请人领取救助金，救助金划拨采取银行转账方式，同时领取人要携带申请人身份证和领取人身份证到县红十字会签字领取。三、资料审查注意事项1、关于申请表。要检查申请人照片是否粘贴、申请表的封皮信息填写是否完整（如下图1中标注部分）；对于代办人一栏3，考虑申请人需要准备的资料问题，一般不建议填写，但申请人为婴幼儿或亡故的要求填写，并提供代办人有关资料。需申请人签字处是否签字和按手印（如下图2中标注部分）；申请人登记表信息是否填写完整、需村委会审核处是否有签名、联系电话以及相应公章、需乡镇政府、民政局或单位审核处是否有签名、联系电话以及对应公章（如下图3中标注部分）。如以上信息完整则审核下一内容，否则提醒申请人或其代办人对有关地方进行修正。 图1 图2图32、申请人或代办人身份信息核查。依据有关文件要求，申请人或被救助人为沧州辖区户籍，身份信息核查事宜要重点查看户籍页复印件信息与身份证信息是否相同，如名字、身份证信息、户籍信息等。对由代办人代办的需要提供代办人身份证和户籍页复印件，并核实有关信息是否相同；为防止某些不法分子以代办人身份骗取救助金，原则还要由相应村（居）委会出具代办人与申请人关系证明，申请人为婴幼儿代办人为其父母的可出具出生证明复印件。3、诊断证明以及病例资料的核查。诊断证明可以提供原件或复印件，两种资料要求不同。原件审核要核查诊断证明开具日期、是否加盖诊断证明专用章、诊断证明所述病种是否和病例资料病种相同、诊断证明开具的对象是否为申请人（患者）（如图4），复印件除上述内容外还要核查是否加盖相关留存部门印章（如图5）。图4图5病例资料一般只提供病例首页和出院记录，可提供原件或复印件。原件审核工作重点核查病例所述病人是否为患者、所述病种是否与事实相符，是否加盖有关医院病历复制专用章，病例所述如出院时间是否在救助期限内，出院记录有关内容与首页以及诊断证明是否吻合（如图6）。出院记录一般会和整套病例在一起，并且抬头著有明显的“出院记录”四字。病例首页或出院记录复印件既要核查上述内容，还要查看是否加盖留存部门印章等内容（参见图5的标注）。图64、关于贫困证明和低保证复印件的审核。贫困证明一般由村（居）委会开具。农村一般要同时加盖村委会和乡镇政府印章；城镇社区一般由居委会开具，无工作单位的同时加盖居委会和民政局印章，有工作单位的可同时加盖居委会和单位的印章；贫困证明中应注明患者姓名、身份证号，何处居民和证明开具时间（如图7）。低保证的审核要审核原件留存复印件，要查看是否加盖低保专用章、发放及有效时间、是否本人、夫妻关系、父母子女关系等，最后复印件应注明原件是否审核；低保证的使用有以下要求，夫妻关系、父母和子女关系一般可共用，其他情况不予认定（如图8、9、10）。图7图8图9图105、关于票据的审核。病人就医有本地就医和异地就医两种方式，医保报免可以在定点医院直报也可以回到医保部门进行报免，有的患者还有商业保险，从而导致了患者或者申请人提供的票据各式各样。每种票据上面所列科目也不尽相同，所以计算患者自负费用是一件很麻烦的事情。关于票据的审核，我们尽可能详细的列出各类票据并提供关于该种票据自负费用的计算方式。票据的审核一般包括姓名、病种、结算日期、印章、自负费用的核定等。审核主要查看姓名是否与申请人一致、结算日期是否在规定时间内即上年度11月1日到本年度10月31日期间