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普外科出科考试 考生姓名： 考官： 得分： 一．选择题 1.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断 A.空腔脏器损伤 B.实质性脏器损伤 C.肠系膜血肿 D.腹壁挫伤及血肿 E.后腹壁血肿 2.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则 A.快速补充液体 B.给予大量镇静药物 C.主要以输血补足血容量 D.应用大量抗生素控制感染 E.积极治疗休克的同时手术探查止血 3.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序 A.胃、空肠、回肠 B.空肠、胃、回肠 C.回肠、胃、空肠 D.回肠、空肠、胃 E.空肠、回肠、胃 4.脾破裂时有下列X线所见，但应除外 A.胃向右前方移位 B.胃大弯有受压现象 C.出现气液平面 D.胃与横结肠间距离增宽 E.左膈升高，结肠脾区下降 5.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求 A.不放任何引流 B.放置卷烟引流 C.放置T管2周 D.放置T管2月 E.卷烟引流加置T管2周 6.急性腹膜炎发生严重休克的原因为 A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血液容量减少 E.急性呼吸衰竭 7.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为 A.肠套叠 B.绞窄性肠梗阻 C.急性胰腺炎 D.胃、十二指肠溃疡穿孔 E.胆囊穿孔 8.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为 A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.绿脓杆菌 E.混合感染 9.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的 A.腹腔充血水肿 B.腹膜失去固有光泽 C.产生大量清晰的浆液性渗出液 D.渗出液中含有大量中性粒细胞 E.以上都对 10.继发性腹膜炎的腹痛特点 A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 11.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑非手术治疗 B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗 C.积极抗休克的同时进行手术 D.立即手术 E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术 男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。 12.应考虑的诊断 A.阑尾穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎 13.进一步明确检查的简便方法 A.血淀粉酶测定 B.白细胞计数及分类 C.X线腹部平片 D.尿淀粉酶测定 E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 14.应考虑初步治疗措施为 A.禁食、持续胃肠减压 B.输液 C.静滴抗生素 D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗 E.以上都对 15.关于胃溃疡哪项是正确的 A.一般内科治疗效果好 B.不易复发 C.溃疡不恶变 D.常发生于中、老年人，易发生大出血 E.男、女发病率基本相等 16.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的 A.既往均有溃疡病史 B. X线检查膈下一定有游离气体 C.确诊后应行胃大部切除术 D.多发生于胃、十二指肠前壁 E.早期即可出现腹胀 17.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的 A.上腹部阵发性绞痛 B.腹肌板样紧张 C.发病后短期内病人处于虚脱状态 D.立位X线摄片常有助于诊断 E.随后立即出现腹膜炎 18.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的 A.应有溃疡病史 B. 75%可发生肝浊音界缩小或消失 C. X线检查80%可见膈下游离气体 D.有腹肌紧张或板状腹表现 E.数小时后，白细胞计数增高 19.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 A.顽固性溃疡穿孔 B.饱食后穿孔 C.单纯性小穿孔 D.伴有幽门梗阻 E.伴有大出血 20.十二指肠溃疡外科手术适应证，哪一条不对 A.内科治疗无效 B.钡餐检查证实龛影较深、大 C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性 D.反复多次大出血 E.年龄超过45岁，不能除外恶变 21.胃溃疡的手术适应证 A.内科治疗4～6周无效 B.年龄超过45岁，有恶变可能 C.较大溃疡或高位溃疡 D.有过穿孔或出血史 E.以上都对 22.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理 A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.解除梗阻 23.高位选择性胃迷走神经切断术的要点 A.不切断胃窦部位的迷走神经支 B.保留迷走神经左主干 C.保留迷走神经右主干 D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E.不切断迷走神经的肝胆支 24.幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，哪项是错误的 A.皆采用胃大部切除术 B.对年老体弱病人行胃空肠吻合