外伤现场急救基本技术 ppt课件.pptVIP

不能包扎的特殊情况 全身大面积烧伤 头颅外伤“七窍”出血 异物插入伤，切不可为包扎而拨除露出体外的异物，以免大出血当场死亡 腹部伤致肠外露，内脏不能还纳 动物咬伤，如蛇咬伤、狗咬伤 第三步 固 定 固定的目的 固定的对象 骨折的简单判断 固定的方法 固定的目的 固定伤肢，减轻搬运时疼痛 防止继发性“二次损伤”，避免断骨刺伤血管、神经 固定的对象 骨折，凡确定骨折或怀疑骨折存在（尤其是脊柱），都必须固定后再搬运；否则不能随便搬动伤员 骨折的分类： 完全性与不完全性骨折 横行与斜行骨折 粉碎性与压缩性骨折 开放性与闭合性骨折 骨折的简单判断 疼痛及压痛，越痛骨折的可能性越大 功能障碍，伤肢不能伸屈活动、站立或行走 伤口大出血或骨头断端露出 局部畸形，如伤肢肿胀、凹凸、弯曲、缩短、假关节形成等 局部触摸检查，发现“骨擦音”、“骨擦感”，触痛及压痛明显 骨折固定的方法 夹板挟托伤肢后，再用绷带或布条间断捆绑夹板固定起来 脊柱伤应妥善固定颈部和背部 固定的材料可因地制宜 、因陋就简，灵活机动，就地取材，用身边可寻的有用物品代替 固定的夹板材料长度应足够长，超过骨折断端的上、下两个关节； 夹板与伤员皮肤之间应加棉垫，绷带捆绑的松紧要适度； 不得乱动骨折部位，顺着伤肢的纵轴线作相反方向牵引，动作应轻柔 第四步 搬 运 徒手搬运法 工具搬运法 搬运可疑脊柱伤须特别小心 徒手搬运法 单人法：搀扶、背、抱 双人法：椅式、拉车式、平托式 坚决反对一个人抬手、一个人抬腿“拖死狗”的方法 多人法：5个以上的人，协调一致平托伤员 工具搬运法 各种担架，如硬担架、软担架、简易担架等 门板、椅子等替代工具 搬运可疑脊柱伤须特别小心 避免脊髓受损而造成终身瘫痪 不可以随便搬动伤员，应有足够多的人手（5人以上）才可移动伤员 伤员翻身时，头、颈、躯干必须保持同一个轴线，整体滚动上担架 搬运伤员时，脊柱颈、胸、腰段必须保持同一个水平面，不能弯曲 徒手搬运伤员，应5人以上步调一致地平卧托运，统一口令、小心移动 工具搬运只能用硬担架，并将伤员用绷带与担架捆绑在一起，在头、颈、胸、腰部两侧加垫填塞固定 尤其应注意颈部保护，最好用颈托固定后再搬运 徒手指压法的优缺点 简单，不需要借助任何工具物品 快速，看见出血即可条件反射立马压上去 指压坚持不了多久，止血效果不彻底、不持久 因此，徒手指压法仅作为首先采用的一个临时性止血过渡措施 现场止血法之二 加压包扎法 加压包扎伤口法 用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来 其松紧程度以伤口不出血为宜 适用于静脉出血和毛细血管出血 伤口填塞止血法 先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内 再用加压包扎法将伤口表面包扎起来 适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口 关节加垫屈肢法 对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉而止血的目的 可疑骨折则不宜使用本法 现场止血法之三 止血带结扎法 适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底的最有效止血方法 橡皮止血带 将止血带上在伤口近心端的肢体(限于上臂或大腿)，缠绕2~3圈以后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉血管，阻断血流、彻底止血 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，注明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间，每隔30分钟必须松解一次，每次应该放松1~3分钟，以免肢体因缺血坏死而截肢 布条绞扎替代 如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替 绝对不可以用金属丝代替，以免扎伤神经而造成肢体瘫痪 将布条打结形成一个环，套在伤口近心端的肢体上（中点偏上位置） 把一根短棍穿入布条环内，不断旋转绞扎，直至伤口刚好不出血为止 拧紧后固定好短棍，即可达到阻断肢体血流而彻底止血的目的 注意事项同橡皮止血带 第二步 包 扎 包扎的目的 包扎的材料 包扎的方法 不能包扎的特殊情况 包扎的目的 保护伤口，减少感染机会 封闭伤口，抢救开放性气胸 固定敷料，局部压迫止血 固定夹板，减轻伤员痛苦 包扎的材料 敷料及绷带，没有绷带可用身边的布类代替，尽可能干净、最好无菌 三角巾，边长1米的正方形棉布一分为两即成，适用于全身任何部位包扎 包扎的方法 绷带，如环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字交叉法等 三角巾，从头到脚均可灵活包扎 如有条件，应在包扎前先对伤口进行清洗消毒 包扎应松紧适宜，检查末梢血液循环 外伤的现场急救基本技术（止血、包扎、固定、搬运） 深圳市急救医疗中心 科教培训部 外伤是医疗急救最常见的急症 在深圳，外伤始终排在急诊和住院病种首位，引起外伤的前三位原因依次为：