孟鲁司特和鼻用糖皮质激素治疗小儿腺样体肥大研究进展-安徽医药.pdfVIP

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１７Ｍａｒ，２１（３） ·４３５· 孟鲁司特和鼻用糖皮质激素治疗小儿腺样体肥大研究进展 钱南南，王文忠 （蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科，安徽 蚌埠　２３３０４０） 摘要：腺样体肥大（ＡｄｅｎｏｉｄａｌＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，ＡＨ）是指由于反复的上呼吸道感染或其他原因使腺样体慢性发炎，发生病理学增生 且引起相应症状。多数儿童因其伴随疾病如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等就诊，为耳鼻咽喉科门诊小儿多发 病。目前腺样体肥大的主要治疗方法是手术切除，但手术风险及麻醉风险为多数近亲属权衡因素。孟鲁司特及鼻用糖皮质 激素已被证实可缩小腺样体大小，缓解其伴随症状，因此，对孟鲁司特、鼻用糖皮质激素保守治疗小儿腺样体肥大研究进展进 行综述，以寻求手术之外安全、有效的治疗方法。 关键词：增殖腺／药物作用；孟鲁司特；糖皮质激素类；儿童 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１７．０３．０１１ Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｅｎｏｉｄｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔａｎｄｎｏｓｅｕｓｅｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ ＱＩＡＮＮａｎｎａｎ，ＷＡＮＧＷｅｎｚｈｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ，Ａｎｈｕｉ　２３３０４０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｄｅｎｏｉｄｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ（ＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙＡｄｅｎｏｉｄａｌ，ＡＨ）ｉｓｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｒｏｔｈｅｒｃａｕｓｅｓ ｏｆｃｈｒｏｎｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｎｄｃａｕｓｅｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｍｏｓｔｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｔｓａｔｔｅｎｄａｎｔｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｃｈ ａｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｔｏｎｓｉｌｌｉｔｉｓ，ｃｈｒｏｎｉｃｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，ｅａｒ，ｎｏｓｅａｎｄｔｈｒｏａｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｅｄｉａｔｒｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ａｔｐｒｅｓｅｎｔｔｈｅｍａｉｎ ｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｅｎｏｉｄｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｉｓｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｒｉｓｋｏｆｓｕｒｇｅｒｙａｎｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｒｉｓｋｆｏｒｍｏｓｔｐａｒｅｎｔｓｔｒａｄｅｏｆｆｓ． ＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔａｎｄｎａｓａｌｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｈａｖｅｂｅｅｎｓｈｏｗｎｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｓｉｚｅｏｆａｄｅｎｏｉｄｓａｎｄａｌｌｅｖｉａｔｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＭｏｎｔｅ ｌｕｋａｓｔａｎｄｎａｓａｌｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｄｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓａｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｓｅｅ ｋｉｎｇｔｏａｖｏｉｄｓｕｒｇｅｒｙｏｕｔｓｉｄｅｔｈｅｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｄｅｎｏｉｄｓ／ｄｒｕｇｅｆｆｅｃｔｓ；Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ；Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ；Ｃｈｉｌｄ 　　腺样体肥大（ＡｄｅｎｏｉｄａｌＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，ＡＨ）是耳 脱位、腺样体术后再次增生等并发症。综合考虑手 鼻喉科小儿常见病之一，多因患病儿童近亲属发现 术风险及近亲属接受度，学者及临床医生们也在不 儿童伴随慢性鼻窦炎、听力下降、睡眠打鼾、牙齿发 懈努力，积极寻找更为安全、有效的药物保守治疗 育不齐等症状而就诊，目前电子鼻咽镜可直接观察 腺样体肥大方法，值得高兴的是其中孟鲁司特（白 到患病儿童腺样体大小及评估腺样体阻塞后鼻孔 三烯受体特异性拮抗剂）口服和鼻内糖皮质激素