尿道下裂术后尿路感染原因及治疗分析-临床小儿外科杂志.pdfVIP

临床小儿外科杂志２０１７年６月第１６卷第３期ＪＣｌｉｎＰｅｄＳｕｒ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．３　　　　　 ·２２９· ·专题论著· 尿道下裂术后尿路感染原因及治疗分析 王学军　陈月娇　毛　宇　唐耘熳　陈绍基　覃道锐　刘　茂　郑杰文 【摘要】　目的　探讨尿道下裂术后尿路感染的原因及处理措施。　方法　本院于２０１２年１月至 ２０１６年６月期间收治尿道下裂术后尿路感染病例４４例，年龄 １岁 １０个月至２５岁，平均７岁６个月。 均完善相关检查确定尿路感染原因，在有效抗生素的合理应用下，采用相应措施对因治疗。　结果　全 部病例尿液培养以Ｇ 杆菌为主。４１例存在单一致感因素，尿道狭窄排在首位，此外还有合并先天性畸 — 形以及膀胱直肠功能障碍等少见感染危险因素；有３例尿路感染是上述致感因素综合作用的结果。在 对因处理中，对２７例尿道狭窄予手术解除梗阻，１例定期探条扩张；５例前列腺囊予手术切除或造口，６ 例坚持前列腺囊按摩；３例膀胱输尿管反流予口服抗生素保守治疗；２例后尿道瓣膜切开；４例加强直肠 膀胱功能训练控制相关尿感。４４例中，失访３例，其余随访１～５４个月，平均２１个月，其中保守治疗的 ２例膀胱输尿管反流、３例前列腺囊、２例单纯残余尿增多患者仍存在反复尿路感染。　结论　尿道下 裂术后尿路感染的病因具有多样性，尿道狭窄排在首位，应注意评估综合致感因素并进行针对性治疗。 【关键词】　尿道下裂；手术后并发症；感染；畸形 Ｃａｕｓｅｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓｓｕｒｇｅｒｙ．ＷａｎｇＸｕｅｊｕｎ，ＣｈｅｎＹｕｅ ｊｉａｏ，ＭａｏＹｕ，ＴａｎｇＹｕｎｍａｎ，ＣｈｅｎＳｈａｏｊｉ，ＱｉｎＤａｏｒｕｉ，ＬｉｕＭａｏ，ＺｈｅｎｇＪｉｅｗｅｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒ ｇｅｒｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，ＳｉｃｈｕａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉ ｔａｌ；ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＳｃｉｅｎｃｅ＆ＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００７２，Ｃｈｉｎａ．Ｃｏｒｒｅ ｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＴａｎｇＹｕｎｍａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｙｕｎｍａｎ＠１２６ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｏｆｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｈｙｐｏｓｐａ ｄｉａｓｓｕｒｇｅｒｙ ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＪｕｎｅ２０１６，４４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｈｙｐｏｓ ｐａｄｉａｓｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙＴｈｅｍｅａｎａｇｅｗａｓ９０（１０～３００） ｍｏｎｔｈｓＣａｕｓａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｔｈｒｏｕｇｈａｕｘｉｌｉａｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｗａｓｂａｓｅｄｏｎｍｉｃｒｏ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｃａｕｓａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｔａｒｇｅｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｌｙ ＲｅｓｕｌｔｓＭｉｃｒｏｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅｎｏｔｅｄｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙａｓｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉＳｉｎｇｌｅｃａｕｓａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ４１ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｕｒｅ ｔｈｒａｌｓｔｒｉｃｔｕｒｅｗｉｔｈａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｕｒｉｎａｒｙａｎｏｍａｌｉｅｓＩｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃａｕｓａｔｉｖｅｆａｃ ｔｏｒｓＵｒｅｔｈｒａｌｓｔｒｉｃｔｕｒｅｗａｓｍａｎａｇｅｄｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｒｒ