2017年XX县基本公共卫生服务项目质量考核方案.doc

2017年XX县基本公共卫生服务项目 质量考核方案 一、调查时间 时间：2017年11月20日—11月30日 二、慢病规范管理质量调查方案 （一）调查对象及内容 各乡镇、社区高血压、糖尿病在管患者1—11月随访记录，2016或者2017年体检记录。 （二）抽样量数 2017年乡镇、社区慢病患者质控数一览表 序号 乡镇名称 高血压 糖尿病 调查总数 管理数 预调查数 管理数 预调查数 1 XX街道 1261 60 421 30 90 2 XX街道XX 986 45 209 25 70 3 XX街道 1402 70 334 25 95 4 XX镇 812 40 170 20 60 5 XX镇 681 35 143 20 55 6 XX镇 836 40 157 20 60 7 XX镇 1024 50 198 20 70 8 XX镇 752 35 163 20 55 9 XX镇 675 30 72 15 45 10 XX镇 530 25 104 20 45 11 XX乡 703 35 118 20 55 12 XX乡 278 20 38 10 30 13 XX乡 708 35 141 20 55 14 XX乡 396 20 68 15 35 15 XX乡 554 25 132 20 45 16 XX乡 365 20 63 15 35 17 XX乡 253 20 36 10 30 18 XX乡 366 20 64 15 35 19 XX乡 449 20 85 15 35 20 XX乡 240 20 58 15 35 21 XX乡 510 25 113 20 45 合计 13781 690 2887 390 1080 （三）确定调查对象 乡镇、社区所有在管患者为总数，除以预调查数，所得数为组距，选择组距中的任一数为起始数，下一个调查对象为第一个对象加上组距…….. 调查对象置换：如果随机抽取的调查对象无联系电话、空号、错号、停机或者失访，按就近原则先上后下进行置换。 （四）调查方式 采用电话调查的方式，以患者口述为基准，结合档案记录情况核实真实性、规范性。 被调查对象电话空号、错号、停机累计3个，记为一个不真实。 （五）是否真实判断标准 1.患者说未体检但记录显示“体检”； 2.患者说无随访但记录显示有“随访”或者随访次数严重不符，特别是面访次数和方式（包括门诊和入户）不符。 3.和患者口述比较最近一次面对面随访记录核实，以下四种有一个不符即为不真实： 是否如实测过血压。（年内血压记录收缩压及舒张压双项2次及以上雷同作不真实处理。） 是否如实测过血糖。 询问用药情况：是否服药、药品是否一致、如不一致的话是否在一个随访周期里面。 提供生活方式指导：责任医师是否会开展相关如减盐限油、控制体重，适量运动，合理膳食等方面针对性指导服务。（至少有一项即可） （六）是否规范判断标准 1.年内是否进行过“管理评估”分级。 2.“随访次数”是否达到分级要求。 3.查看“随访血压、血糖值”，是否转诊，如有转诊查看转诊记录、回访记录是否填写规范、完整。 4.查看“最近一次面对面随访记录”，血压值、（糖尿病）血糖值必填。此外以下空项、漏项、错项1项以内：随访日期、症状 、生活方式指导 、服药依从性、此次随访分类 、用药情况 、随访医生签名、（糖尿病）足背动脉； 5.查看体检记录，2016年/2017年是否体检，查看体检记录“血压/血糖”、“现存主要健康问题”、“健康评价”、“危险因素控制”，少一项均不规范。 6.转诊，年内连续2次血糖/血压控制不达标是否转诊，是否2周内回访及回访记录是否完整。 三、电子健康档案质量调查方案 （一）调查对象及内容 各乡镇、社区2017年新建的18岁以上成人电子健康档案。 （二）抽样量数 1.有效档案：乡镇（街道）服务人口大于8千人的抽查40名对象，小于8千人的抽查20名对象。 2.建档合格率：乡镇（街道）服务人口大于8千人的抽查30名对象，小于8千人的抽查20名对象。 （三）确定调查对象 2017年新建的18岁以上成人电子健康档案为总数，除以调查数，等间距抽样方式进行。 调查对象置换：如果随机抽取的调查对象无联系电话、空号、错号、停机或者失访，按就近原则先上后下进行置换。 （四）调查方式 1.有效档案：根据XX市信息化系统（个人基本信息2013）中查询结果，显示2017年有体检记录即为有效档案 2.建档质量：采用电话调查的方式，以患者口述为基准，结合档案记录情况核实真实性、规范性。被调查对象电话空号