痴呆诊断策略(2011查房).pptVIP

痴呆诊疗策略 北京天坛医院神经内科 冯涛 Prevalence of neurodegenerative disorders worldwide Dementia - Types 痴呆的诊断标准——不同诊断标准之间的差异  关于AD的诊断标准 推荐应用NINDS-ADRDA 标准诊断可能或者很可能AD标准（敏感度高，特异性略低）。 (Grade A, Level 1) 如果有记忆障碍，则轻度AD的诊断有高的特异性。.(Grade B, Level 1) 不应用年龄低于40或者高于90岁作为排除AD的前置条件。 抑郁应被认为是AD的伴发表现而不应该作为排除诊断。 关于额颞叶痴呆 目前尚没有一个FTD诊断标准涵盖了所有FTD类型。 DSM-IV-TR 分类中的“由于Pick病导致的痴呆”概念是不够的。 对于快速出现语言障碍或者失用，或者有显著的行为或者个性改变时，应考虑额颞叶痴呆或者额颞叶退行性改变；包括语义性痴呆、原发性进行性失语、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹和伴发MND的FTD等。 (Grade A, Level 2) DLB与PDD DLB 1996年版本的路易体痴呆诊断标准是适合临床应用 2005年版本则应用于研究领域。 PDD的诊断标准有待修订。 DLB与PDD 路易体痴呆和PDD的临床特征有显著重叠。 DLB的诊断是基于痴呆在帕金森样症状出现