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代谢综合征的基本病机 张安玲 山东中医药大学 肥胖特别是腹型肥胖是代谢综合征的基础病变与形体特征。因此，肥胖就成为认识代谢综合征尤其是无症状代谢综合征病机的切入点。 　　肥胖是代谢综合征的体质特征与基础病变 　　肥胖的形成是由于过剩的脂膏异位沉积所致，其中脂膏沉积于腹腔就形成腹型肥胖，对此，历代医家称之为“膏人”。如《灵枢·卫气失常》：“是故膏人，纵腹垂腴”。纵腹垂腴就是典型的腹型肥胖。此外，《灵枢·阴阳二十五人》说：“土形之人……圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫……多肉”，非常形象地勾勒出代谢综合征患者的形体特征。至于其发病原因，则如《素问·异法方宜论》所说：“西方者，金玉之域……其民华食而脂肥。”正是对肥胖者饮食习惯与形体特征的恰当描述。 　　肥胖是代谢综合征的基础，并且存在于代谢综合征的全过程。代谢综合征始于肥胖，肥胖责之痰浊、水湿内停，留着阻滞。痰浊由于脾胃肝胆肾等脏腑功能失调，气血津液运行失常,水液膏脂代谢紊乱，水湿痰湿膏脂留着脏腑，积聚肌肤，形成肥胖，进而郁滞经脉，引发诸病。 　　肥胖以痰郁为基本病机。《丹溪治法心要》指出：“肥白人多湿”、“肥白人必多痰”。《石室秘录》曰：“肥人多痰。”都说明肥胖与痰湿之间的密切关系，这是后世医家强调“肥人多痰湿”的认识基础。 　　肥