肺血栓性疾病王芹芹 ppt课件.pptVIP

实验室检查 –（2）生物标志物检查  心肌肌钙蛋白I和T 心肌肌钙蛋白I和T的升高意味着右室扩张、微小梗死灶形成和心肌损伤， 肌钙蛋白T阈值为0.09ug/L，特异性为92%，预测院内病死率敏感性为80% 实验室检查 –（2）生物标志物检查 脑钠肽 脑钠肽多用于慢性心衰和急性冠脉综合征 阈值为500ng/L，判断肺栓的特异性为57%，预后不良的敏感性为95% 实验室检查 –（3）通气/血流扫描 肺通气/灌注显像的常见结果： ①肺通气显像正常，而灌注呈典型缺损，高度可能是肺栓塞； ②病变部位既无通气，也无血流灌注，最可能的是肺实质性疾病，不能诊断肺栓塞(肺梗死除外)； ③肺通气显像异常，灌注无缺损，为肺实质性疾病； ④肺通气与灌注显像均正常，可除外症状性肺栓塞。 实验室检查 –（4）肺动脉造影 有价值的征象： ①肺动脉内充盈缺损； ②肺动脉分支完全阻塞(截断现象)； ③肺野无血流灌注； ④肺动脉分支充盈和排空延迟。 肺动脉造影检查具有一定危险性，特别是并发肺动脉高压的患者，致残率为1%，死亡率为0.01%~0.5%。 实验室检查 –（5）CT血管造影 常用的有增强螺旋CT和电子束CT(超高速CT)检查： 其直接征象为半月形、环形充盈缺损(附壁)，完全梗阻及轨道征； 间接征象为主肺动脉，左、右肺动脉主干扩张，血管断面细小，