腹股沟疝的腹腔镜治疗PPT课件.pptVIP

完全腹膜外修补法 TEP(the totally extraperitonea laparoscopic herniorrhaphy) 腹膜前的补片修补，与TAPP的主要区别是腹膜前间隙的分离完全在腹膜外进行且不进入腹腔，在腹膜外建立“气腹”，并完成腹膜前间隙的解剖操作，避免了腹腔内操作可能引起的各种并发症，同时还兼有腹膜前修补的优点，在临床上的应用正逐渐增加。 对有腹部手术史的病人和多次复发疝，由于解剖疤痕和粘连容易造成损伤，选择时要特别慎重。 TEP的设计是最为合理的术式,值得大力推广。 脐下切口 腹膜前间隙的建立 正确的腹膜前间隙 术后伤口 《欧洲成人腹股沟疝的治疗指南》 使用补片修补可明显减少复发，且术后疼痛更轻。就传统的张力修补技术而言，Shouldice法是最理想的方法（Level 1A），长期随访观察结果提示Shouldice、Bassini和Marcy术后复发率分别是15, 33 and 34%。 Litchstein术式及Shouldice术式相比，腹腔镜修补可减少切口感染，血肿形成及慢性疼痛（发生率为2.2%），更早恢复正常生活。但腔镜手术时间更长，血清肿发生率更高（Level 1A）。就腹腔镜手术而言，TEP术式最优（Level 1B）。TAPP术后戳孔疝和内脏损伤的机会高于TEP（Level 2A）。若腔镜下补片过小，术后复发率将明显增加，因此补片推