硅橡胶与聚氯乙烯吸痰管对高血压脑出血术后患者颅内压影响.pdfVIP

· 2056 · 广东医学 2016年7月 第37卷第 13期 GuangdongMedicalJournalJu1．2016，Vo1．37，N0．13 临 床 护 j娶 硅橡胶与聚氯乙烯吸痰管对高血压脑 出血术后 患者颅 内压的影响 王秀萍，郑翠霞，徐娟，张景，吴鹤呜 南京中医药大学附属八一医院神经外科(南京210002) 【摘要】 目的 探讨硅橡胶和聚氯乙烯吸痰管在吸痰时对高血压脑出血术后患者颅内压的影响。方法 选 取神经外科高血压脑出血术后行气管切开治疗的患者20例，随机分为A、B两组，每组 10例 ，由培训合格的护士 分别在吸痰管规格、吸痰深度、时间、压力、湿化液及其滴速均相同的条件下予材质为聚氯 乙烯、硅橡胶的吸痰管 吸痰，由21名护士共同评估吸痰效果，并记录患者出现气道黏膜出血情况以及吸痰前 1vain和吸痰后 1min、10rain 的血氧浓度、血压、颅内压变化情况。结果 与吸痰前 1min比较，A、B组吸痰后 1min血氧饱和度均显著下降 (P0．05)-，血压及颅内压显著升高(P0．05)，而吸痰后 10min血氧饱和度显著升高(P0．05)，血压及颅 内压 差异无统计学意义 (P0．05)；与吸痰后 1min相比，吸痰后 10rain血氧饱和度显著升高(P0．05)，但血压及颅 内压回落 与B组比较，A组吸痰前 1min和吸痰后 10min，血氧饱和度、血压及颅内压差异均无统计学意义(P 0．05)，但A组的变化更明显(P0．05)。结论 硅橡胶吸痰管对患者的黏膜损伤、血氧、血压、颅 内压影响较小。 【关键词】 脑出血；吸痰；颅内压 高血压脑出血是一类高致死率、高致残率的神经 湿化液及其滴速均相同的条件下操作。 外科常见疾病，患者颅内压 (intracranialpressure，ICP) 1．3 观察项 目 (1)吸痰后存在的黏膜出血情况； 升高是高血压脑出血患者术后常见的并发症之一，严 (2)以多功能监护仪 (PHILIPS)监护血氧饱和度、血 重时甚至可引起继发性再次出血而导致患者死亡 。 压，每次吸痰前 1min及吸痰后 1min、10min记录血氧 对高血压脑出血术后意识不清 ，有较高概率会长期 昏 饱和度和血压；(3)ICP监护 ，ICP监护仪为 MICP一28 迷的患者，将对其及时进行气管切开，而吸痰是气管切 型无创 ICP监测仪 ，工作原理为闪光视觉诱发电位，闪 开术后进行气道护理最基础的护理技术，如吸痰护理 光频率 1．0Hz，闪光脉冲宽度2ms，闪光次数70次，刺 操作不当，有可能导致患者缺氧、气道黏膜损伤、血压 激眼罩按一定的脉宽和频率闪光，利用放置在左右枕 升高继而诱发 ICP升高引起脑出血、脑疝等诸多并发 骨上的电极提取闪光视觉诱发电位信号，然后通过放 症 2 。近年来 ，护理操作规范化的要求，吸痰方法基 大器放大后进入数据采集卡转换为数字信号。 本一致 ，但吸痰管的材质在临床中应用较多的主要为 1．4 统计学方法 采用 SPSS10．0统计软件 ，组 内不 聚氯乙烯及硅橡胶两类 ，为探讨使用两种不同材质吸 同时间点比较使用重复测量方差分析 ，组间比较使用 痰管吸痰对术后气管切开的高血压脑出血患者ICP的 独立样本 t检验。 影响，本研究将检测这两类吸痰管对高血压脑出血术 2 结果 后患者气管切开状态下气道黏膜、血氧、血压及 ICP变 2．1 气道黏膜出血率 出现气道黏膜出血8例，其中 化的影响，报告如下。 B组2例 ，A组6例，聚氯乙烯管对保护气道黏膜的损 1 资料与方法 伤显著大于硅橡胶管。 1．1 一般资料 2015年 1—10月在我科住院，因高血 2．2 两组患者血氧饱和度的变化 与吸痰前 1min 压性脑出血昏迷接受开颅血肿清除术+去骨瓣减压术， 比较，A、B组吸痰后 1min血氧饱和度均显著下降，而 术后昏迷气管切开患者共20例