内科课程中心的题.docx

男性患者，60岁,过去有高血压史,突发气喘,心慌,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸，烦燥不安,大汗淋滴,口唇发绀,两肺散在哮鸣音及湿罗音,心脏向左下增大,心率120次/分,有舒张期奔马律，BP:220/120mmHg,下肢不肿。1、应考虑什么诊断？高血压病III级，极高危组，左心衰竭2、请写出急救措施。凡高血压所致急性左心衰患者均应进入急诊抢救室或重症监护室，持续监测血压，并立即进行降压治疗，使血压降至合适水平1、体位 2、吸氧，高流量3救治，准备 静脉通道开放，留置导尿管心电监护及经皮血氧饱和度监测等 4 镇静 吗啡3-5MG静注 5快速利尿 呋塞米20-40mg静注2min，4h可重复一次。6 氨茶碱7洋地黄试述原发性高血压的分期标准 高血压合并支气管哮喘时，应如何处理首先Ca通道阻滞剂，ACE，a受体阻断剂，禁用B受体阻断剂试述支气管哮喘急性发作时早期及晚期血气变化的特点,并简述其机理黄疸 、急性胃粘膜病变、复合性溃疡、球后溃疡 、肾病综合征 、贫血、风湿性疾病 、心律失常、肺结核原发综合症 1一贫血病人,Ham试验阳性,网织红细胞6%,其贫血的发生机理最可能是A.骨髓造血功能衰竭?B.失血过多C.造血物质缺乏?D.铁失利用??E.对补体敏感的红细胞增多 2?一浮肿患者,Hb为80克/L,尿液分析结果正常,体内Hb总量无减少,最常见于A.肾性贫血??????B.真性红细胞增多症C.充血性心力衰竭??D.久居高原地区?E.严重腹泻失水 3慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快????????B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加 4关于急性肾小管坏死少尿期的特点,下列哪一项是错误的A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B.少尿期发生于发病后几小时到几天C.本病出现无尿很多见D.患者可以没有少尿期,尿量正常或轻度增加E.少尿期可持续数天3周,大多为7-14天 5尿毒症患者并发抽搐,血钾7毫当量/升,血钙C.6毫当量/升,二氧化碳结合力15.4mmol/L,血压160/96mmHg,血红蛋白6.2g％，最好治疗的方法是A.透析?????B.阳离子交换树脂C.注射钙剂D.葡萄糖+胰岛素?????????????E.注射碱性药物6下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?A.年龄?B.少尿的程度?C.有无并发症D.有无高血钾?E.影像学检查,肾脏有无萎缩 7急性肾功能衰竭少尿期或无尿期,引起死亡的最常见原因是A.氮质血症??B.高钾血症?C.出血倾向?D.高镁血症?E.低钠血症8国内将肾功能分为几期,尿毒症属几期A.肾功能分为三期,尿毒症属第三期??B.分为四期,尿毒症属于第三期C.分为四期,尿毒症属于第四期D.分为五期,尿毒症属于第五期E.分为四期,尿毒症属于第二期9女性,32岁,反复尿频,尿急1年,偶有腰痛和高热,尿培养曾有大肠杆菌,经治疗后症状消失,尿白细胞持续存在+-++/HP,肾功能正常,为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜?A.肾脏CT?B.静脉肾盂造影?C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌??E.肾活检 10女性20岁,突然发冷,发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区有叩击痛，尿镜检:白细胞成堆,白细胞管型1-2/HP,血白细胞1.7×109/L，中性0.86,肾功能正常,最大可能的诊断是:A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎????C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作????????E.急性肾小球肾炎11某患30岁,患发作性气喘病已十年,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿,下列检查中最有意义的是A.动脉血气分析B.FEV1.0%及其改善率测定C.残气容积与肺总量??D.肺CT扫描?E.肺下界移动度12下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿?A.多见于老年瘦弱患者???B.严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C.呼吸困难明显而无紫绀?D.动脉血氧分压轻度降低E.X线胸片显示心影不扩大?13肺心病呼吸衰竭患者,行气管切开辅助呼吸后,PaO2?10?kpa(75mmHg),血PH7.42Pa,CO2?C.87Kpa(29mmHg),BE-5.2mmol/L,HCO3?18.3mmol/L,下列哪一项诊断正确 代酸并呼碱（代偿）A正常?????????????B.呼吸性酸中毒(代偿)C.呼吸性酸中毒(失代偿)D.呼吸性碱中毒(失代偿)E.代谢性碱中毒 14对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析????B.胸部X线检查??C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查???E.肺动脉压(PAP)测定 15男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生