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第二单元　医师考试形势分析 ? 【字体：大 中 小】【打印】 第一节　概述 　　一 、医师医学综合笔试考试介绍　　1 性质及形式：　　医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。　　考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。　　医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。　　临床医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分，强调以疾病为中心，紧密联系工作实际和工作场景。　　（1）基础综合：考核的内容主要包括执业医师工作中必须掌握的基础医学、法律法规、伦理、心理和人文等学科的基础理论、概念、原则等。　　（2）专业综合：按症状和体征依系统进行编写，将内、外、妇、儿等学科整合为各个系统，体现临床实际。结合病例，主要考核医师必须掌握的专业理论与知识，适当融合基础学科、人文学科等知识。　　（3）实践综合：按临床场景、症状体征、常见病、多发病进行编写，训练考生运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力。试题以模拟临床情景的形式考核。例如：急诊、门诊（初诊、复诊）、病房病例或案例等。　　2 题型 　　医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题。助理医师适当减少或不采用A3型题，助理医师资格考试总题量为300题。。　　A1型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。　　A2型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。　　A3型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。　　A4型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。　　B1型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。　　下面我们就具体考题特点和答题要求进行详细的分析：　　Al型题：单句型最佳选择题　　I.答题说明　　以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方格涂黑。　　II.例题及特点、答题方法　　（1）标准型　　例1.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为　　A.心力衰竭 　　B.心源性休克 　　C.心律失常　　D.心脏破裂 　　E.肺栓塞 　　【答疑编号911020101：针对该题提问】　　答案：C　　（2）否定型　　例2.胃食管反流病的主要发病机制不包括　　A.夜间胃酸分泌过多 　　B.下食管括约肌压力降低 　　C.异常的下食管括约肌一过性松弛 　　D.胃排空异常 　　E.食管酸廓清能力下降 　　【答疑编号911020102：针对该题提问】　　答案：A　　III.特点及答题方法：如果试题涉及多个相关问题或正确答案，可采用否定型题。题目的题干中有一个特别标注的否定词（不、不是、不能、除、除外、错误、无关等），5个备选答案中有一个是错误的。因为这种题型可能造成考生从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该出现的错误，因此，这类题通常都会在否定词下用黑点或下划线标注。考生在答题时要从备选答案中选出最不适用的、或用得最少的、或某一方面是例外的一个答案。　　另外还有“以上都不是”型题，因为具有某种暗示作用，在考试中已逐步被淘汰。　　A2型题：病历摘要型最佳选择题　　I.答题说