【精选】第五章 病例对照研究.docVIP

第五章 病例对照研究 一、授课学时： 2学时 二、教学目的： （一）掌握： 1.病例对照研究的概念、特点； 2.病例对照研究设计的要求及资料分析的技术要点； 3.病例对照研究种类、研究对象的选择； 4.成组比较法资料的分析； 1：1 配对资料的分析； 5.比值比（OR）计算； （二）熟悉： 1.病例对照研究的步骤； 2.病例和对照的选择； 3.病例对照研究的优缺点； （三）了解： 1.病例对照研究样本含量的估计； 2.病例对照研究分层资料分析方法； 3.病例对照研究中常见的偏倚与控制； 三、重点： 1.病例对照研究设计的要求及资料分析的技术要点； 2.病例对照研究种类、研究对象的选择； 3.成组比较法资料的分析； 1：1 配对资料的分析 4.比值比（OR）计算； 四、难点： 1.成组比较法资料的分析； 1：1 配对资料的分析； 2.比值比（OR）计算； 五、教具或电教设备：多媒体 六、自学内容：无 七、相关学科知识：统计学知识 八、教学法：启发式、讨论式教学 九、讲授内容纲要、要求及时间分配 （一）针对性复习上次课所讲的内容（5分钟） （复习第四章队列研究的重要内容，提问学生队列研究的定义、RR值的含义，并同时提示学生第五章我们要学到一个与RR很容易混淆的概念OR，引起学生的听课兴趣） （二）病例对照研究的定义及相关的概念（5分钟） 教学过程设计： 1．用多媒体展示一个实例，即“我国学者对胃癌与Hp感染以及其他相关因素的病例对照研究”，然后提出问题：病例对照研究与队列研究定义的区别在哪？让学生思索10秒。 答案为：病例对照研究是以病例、对照为组，而队列研究是以是否暴露于某因素进行分组研究。 学生纷纷回答问题，接着围绕着实例讲解病例对照研究的定义，何为病例组？何为对照组？并与队列研究的定义进行比较两者的异同点，加深学生对病例对照研究定义的理解。 同时抛出问题：通常同学们会认为暴露因素是有害的，那暴露因素一定是有害的吗？ 2．然后用多媒体演示讲解：病例对照研究的定义，暴露的定义。 病例对照研究:按疾病状态确定研究对象的组别，分为病例组和对照组，通过既往史的回顾调查，了解疾例组和对照组既往对某一个（或某些）可疑危险因素的暴露情况及暴露程度（暴露史）， 通过比较两组暴露率或暴露水平的差异，推测疾病与暴露间的联系。 暴露因素：研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态，这些因素、特征或状态即为暴露因素（如吸烟、接触粉尘、肥胖等）,它可以是有害的，也可以是有益的。 （同时强调：病例对照研究是按是否患病进行分组的，而队列研究是按是否暴露于某种因素来分组，并举例说明暴露为什么可以是有益的。） （三）病例对照研究的特点（5分钟） 教学过程设计： 1．用多媒体展示病例对照研究设计原理示意图，结合示意图让学生思考并概括病例对照研究的特点，为什么具备这四个特点？ 四个特点：1、属于观察性研究；2、设立对照；3、从果到因追溯调查；4、论证强度。 2．然后用多媒体演示展示病例对照研究的特点，并结合“胃癌与Hp感染以及其他相关因素的病例对照研究”这一实例讲解，同时与队列研究对比学习：对象的选择、分组原则、时间先后顺序、论证强度等。 （四）病例对照研究目的和研究类型（10分钟） 教学过程设计： 1．用多媒体展示病例对照研究的研究目的，同时用多媒体展示多个例子（从中国期刊网下载），讲解例子以解释研究目的。让学生深刻领会病例对照研究的用途。 2．用多媒体展示病例对照研究的研究类型。 研究类型：1、非匹配病例对照研究；2、匹配病例对照研究：成组匹配和个体匹配。 （在介绍每种类型时用多媒体展示一个例子（从中国期刊网下载），让学生明白为什么选择这种设计模式？什么情况下选择成组匹配和个体匹配方式？同时让学生明白不同的设计模式其统计方法是不一样的，为后面讲解资料分析打下伏笔。） （五）病例对照研究的设计与实施要点；（5分钟） 如果大家在以后的学习和工作中要设计一个病例对照研究的流行病学调查课题？如何设计呢？抛出问题，引导学生进入下一个学习环节。 教学过程设计： 1．用多媒体展示病例对照研究的实施步骤，实施步骤每一步用简明流程表示。让学生对病例对照研究的设计有一个总的认识，为介绍下一步的具体步骤作伏笔。 （六）病例与对照的选择；（基本原则、要求、来源）（10分钟） 教学过程设计： 1．用多媒体再次展示“我国学者对胃癌与Hp感染以及其他相关因素的病例对照研究”这一例子，提出问题：这里的胃癌病人作为病例组及非胃癌病人作为对照组，如何选择？让学生结合这个例子发表看法。同时对学生的回答作一些引导。 2．用多媒体展示病例确定的要点；三种病例类型；病例的来源。重点讲解三种来源病例的优缺点。 病例确定的要点：1）诊断可靠：要求一个明确、统一的诊断标准，尽量