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委托担保申请书 企业名称： __________________________（公章） 法定代表人：__________________________（签章） 填报日期： _____ ___年__ ___月___ _ _日 申 请 致：河南ⅩⅩ投资担保有限公司： 我公司拟从 银行 分行 支行贷款 万元，用于 。现申请贵公司作为我公司的贷款担保人。 我公司保证以下所填写的内容和提交的申请材料真实无误，如有虚假或隐瞒，我公司将承担由此引起的一切责任。 法定代表人（签字）： 单位签章 （公章）： 　　　　　 　年　　月　　日 填表说明： 1、申报书填写须按规定格式和内容用钢笔填写或排版打印。 2、加盖公章，同时附相应的附件。 3、本申请书是企业申请为其项目贷款提供担保的重要文字依据，各项内容务必如实填写，文字叙述和数据都应确切、可靠。 4、各项栏目不得空缺，无此项内容时填“无”。数据一律取两位小数。 5、“企业名称”需填写全称，“项目名称”一般为产品名称，要简洁、明确，字数限定在20个汉字以内。 6、信用等级：各家银行为本企业评定的信用等级。 7、各项目的生产必须符合本行业的管理政策，对于需要行业主管部门批准才能生产和销售的产品，如医药、肥料、食品等项目，上报时应提交必要的许可证或检测证明文件。 8、企业所有制性质：请选择填写国有、集体、民营、港资、联资、中外合作、中外合资、外方独资。 9、本表所需填写金额均以“万元”为单位。 重要提示：河南ⅩⅩ投资担保有限公司保证对申保单位提供的各种信息资料保守秘密。 融资借款申请 企业发展沿革： 公司组织结构、人员结构： 主要产品及产品用途、目前公司经营状况、公司荣誉： 销售方式、主要销售区域、市场竞争优势或经营特点： 主要还款来源： 拟提供的反担保方式： 申保人（盖章）： （可粘贴企业贷款申请） 企业情况 企业基本概况 企业名称 　 成立时间 　 企业地址 　 注册资本 　 企业性质 　 经营范围 　 法定代表人 　 联系人 　 联系电话 　 实际控制人 　 财务总监 　 员工人数 　 股权结构 主要股东 股权 出资方式 电话 地址 比例 及金额 主要负责人情况 姓名 职务 年龄 文化程度 何时任职 联系电话 银行授信明细 短期借款 授信银行 授信额度 实际使用额度 借款期限 担保人或物 反担保人或物 承兑或信用证 授信银行 金额 保证金比例 借款期限 保证人 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 对外担保情况 被担保公司名称 贷款银行 担保金额 到期日 　 　 　 　 　 　 　 　 财务情况 总资产 净资产 总负债 银行负债 资产负债率 　 　 　 　 　 当期 销售收入 　 去年年末 销售收入 　 前年年末 销售收入 　 净利润 　 利润总额 　 利润总额 　 去年及今年纳税情况 税种 　增值税 营业税 企业所得税 年 年月 资信评估单位 　 信用等级 评估时间 账户 基本账户开户行 帐号 一般户 1 2 3 4 5 主要上下游客户情况 主要上游合作客户 主要下游合作客户 客户名称 合作时间 客户名称 合作时间 　 企业实际控制人从业经历 总 经 理、财 务 及 销 售 负 责 人 简 历 主调查人签字： 协调查人签字： 　年　　月　　日 1