新生儿特征与身体系统评价张淑敏20160923.pdf

新生兒特徵與身體系統評估 張淑敏 2016.09.23 小考重點 9/30 8:10AM考試 • 新生兒特徵：臍帶、囟門、乳房、心臟血 管適應 • Apgar Score System評分系統（p52 ） • 新生兒反射，名稱、反應與消失時間 （表2-4 ） • 奶量的計算（p68 ） • 區分產瘤和頭顱血腫（p71 ，表2-8 ） • 先天代謝疾病篩檢11個項目與採取檢體時 間點，每個項目的照護重點 新生兒特徵 • 新生兒期（newborn 、neonate ）是指胎兒出 生至28天的時期 • 目前趨勢：人數逐年下降 出生實況 轉撥 外觀特徵：身高、體重 • 平均身高 ，正常範圍在45 ～55公分（測量時 應平躺、膝蓋下壓，足跟緊靠足板） • 足月兒體重在2.5～4.0公斤之間 • 生理性體重減輕 ：新生兒出生後1週內處於 負平衡時期，因體液流失、排泄、脂肪消 耗及去掉胎脂等，使體重減輕5～10％ 。 • 於第7 ～10天恢復至出生時體重 • 頭部約佔身長的 1/4 頭部 • 頭圍正常範圍33～37公分 • molding ：生產時顱骨可相互重疊以利通過 產道 ，故頭產式新生兒之頭形較不對稱， 此稱為胎頭變形 • 二個囟門： – 前囟門 ：由矢狀縫合、冠狀縫合和額縫合形成， 呈菱形 ，前囟門在 12～18個月大時會關閉 – 後囟門 ：由矢狀縫合與人字縫合形成，呈倒三 角形，後囟門約在8～12週（2～3個月）關閉 囟門 1. 顱骨間相連處為結締組織，稱為縫合，包括 ①人字縫合 ②矢狀縫合 ③冠狀縫合 ④額縫合 臉部：眼睛 – 兩眼瞳孔間距正常為3.5～5.5公分，小於3.5公分 者可能為小眼症 ，大於5.5公分者可能為唐氏症 候群 – 眼睛調節及固定視物的能力受限 ，出生後第4週 起眼睛開始會隨著鮮明物體而移動 – 有：光反射 、對異物刺激有眨眼反應（角膜反 射） –視力範圍在20公分（8吋）內 – 暫時性斜視 ：兩眼可能同時轉向內側或外側 ，3 ～4個月內會逐漸恢復 臉部： • 耳朵 – 能聽到90分貝的高音，對突然巨響有驚嚇反射 – 新生兒對高、低頻率會有不同的反應 • 鼻部 – 有嗅覺 ，尤其是自己母親的乳味 • 口腔與舌頭 – 有味覺 ，味蕾多分布在舌尖 ，可分辨不同味道 胸部、腹部 • 胸部 – 新生兒的胸腔因前後徑與橫徑相等 ，幾乎成圓 形 • 腹部 – 腹部飽滿而軟，比例上顯得比胸部大而圓 – 為腹式呼吸型態 – 臍帶(2動1靜) 皮膚、觸覺 – 藍色網狀皮紋 ：血管擴張不穩定的現象，溫熱可緩解，於1 週歲內會自然消失 – 胎脂 ：多積於皮膚皺摺處 ，協助保持體溫 – 胎毛 ：懷孕8個月時開始脫落。出生時部分殘留在肩後、背 部 、前額或耳垂等 – 汗腺 ：出生時汗腺不發達，出生第1週內體溫調節不穩定 – 脫皮 ：離開羊水後皮膚乾燥，出生後2週內呈片狀脫落，過 期兒較明顯，正常生理現象 – 粟粒疹 ：因皮脂腺未成熟，皮脂凝聚阻塞在皮脂腺內造成 ，通常在出生後幾星期內自然消失，常見於鼻尖以及頦處 – 胎記：蒙古斑 – 出生時特殊感官中發育最好的是觸覺 生理特徵（子宮→外在環境） • 體溫及其適應調節 • 心臟血管的適應 • 血液系統的適應 • 呼吸系統的適應 • 消化系統 • 腎臟系統 • 生殖系統 • 神經系統 • 免疫系統 體溫