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肠出血性大肠杆菌O104H4感染防控方案肠出血性大肠杆菌O104H4感染防控方案

肠出血性大肠杆菌 O104:H4 感染防控方案 (试行) 2011 年 4 月以来,德国发生了肠出血性大肠杆菌 O104:H4 (EHEC O104:H4 )感染暴发疫情,目前已波及部分欧洲其他国家及美国、加拿 大等国家。患者以急性腹泻、腹痛起病,少数病例还可继发溶血性尿 毒综合征 (HUS),导致多器官受损,甚至死亡。由于我国对外交流人员 往来频繁,存在输入性疫情发生的风险。为切实做好疫情监测及防控 工作,及时发现疫情,防范该病在我国的传播,特制定本防控方案。 一、病例发现与报告 (一)病例定义。 1. 疑似病例。发病前 10 天内曾在 EHEC O104:H4 流行地区旅行或 居住,或者发病前 10 天内与临床诊断/确诊病例有密切接触,且符合 下列条件之一者:(1 )有血性腹泻或腹部痉挛性疼痛等症状,无实验 室证据诊断为其他非 EHEC O104:H4 感染者;(2 )有微血管病性溶血性 贫血(外周血涂片破碎红细胞≥2%)、血小板减少、肾脏受累(血尿、 蛋白尿、急性肾损伤)等HUS 临床表现者。 2. 确诊病例。疑似病例具备下列二项之一者: (1 )从粪便标本中 分离到 EHEC O104:H4 菌株, stx1 和/或 stx2 基因检测阳性;(2 )从 粪便标本中检测到 stx1 和/或 stx2 基因阳性,同时 aggR、wzy (O104) 和 fliC (H4)基因检测全部阳性。 3. 临床诊断病例。在同一起暴发疫情中,与确诊病例流行病学密 切相关,并排除其他疾病的疑似病例。 (二)病例的发现与报告。 1. 医疗机构发现疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时,应当按 照感染性腹泻的报告要求进行报告,并在传染病报告卡的备注栏中注 明“疑似、临床诊断或确诊 EHEC O104:H4 感染”;还应当同时报告辖 区疾病预防控制机构,并及时采集粪便和其他相关标本,以备检测。 2. 辖区疾病预防控制机构接到报告后,应当立即核实病例信息, 并进行现场调查与处置,同时向当地卫生行政部门和上级疾病预防控 制机构报告。病例所在的地市级疾病预防控制机构应当尽快对相关标 本进行培养和 PCR 检测,如检测条件不具备的,可送省级疾病预防控 制机构协助检测(检测技术流程见附件 1 )。 3. 各省(区、市)首例确诊病例须经中国疾病预防控制中心复核。 二、预防控制措施 (一)出现散发病例,应当采取以下措施: 1. 医疗机构和疾病预防控制机构对发现的疑似病例,原则上应当 要求其住院治疗。病例转诊时应当做好医护人员的标准预防和运输工 具的消毒处理。 2. 医疗机构对住院病例应当按照相关的诊疗指导原则,积极开展 医疗救治,并做好标准预防的各项措施,预防和控制EHEC O104:H4 的 医院感染。 3. 社区卫生机构对居家治疗的轻症病例应当定期随访并提供必 要的指导;对密切接触者要密切关注其健康状况,并要求其一旦出现 可疑症状,应当立即就诊。 4. 疾病预防控制机构应当及时开展流行病学调查,详细填写个案 调查表(见附件 2 ),指导患者家庭或相关人员做好排泄物和被污染物 品的消毒处理,并对患者及其密切接触者开展健康教育。 (二)发生暴发疫情时,还应当同时做好以下工作: 1. 在当地政府的统一领导下,成立由卫生、教育、宣传、农业、 质监、工商和食品药品监管等部门组成的联合工作组,共同研究制订 疫情防控方案,共同采取措施,及时控制疫情。 2. 进一步加强病例监测报告,在医疗机构的肠道门诊和肾病科开 展主动监测,对可疑症状者及时采样检测,并启动疑似病例的日报或 零报告、腹泻病疫情动态报告等报告机制。同时,应当开展流行病学 调查,追查传染来源、传播途径,确定疫情波及的范围,提出预防控 制措施。将食品中 EHEC O104:H4 纳入地方食品安全风险监测方案,依 法进行监测。 3. 开展“三管一灭”(管水、管粪、管饮食,消灭苍蝇),加强食 品和饮用水的卫生监督管理,对不符合食品安全要求的生产、经营单 位要进行依法处理,对可疑食品和水源立即封存,暂停其销售和使用。 疫情流行期间,减少聚餐、宴请活动。加强对集中式供

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