心脏及大血管教学课件.pptVIP

检查方法 ? 常规X线检查（X-ray examination） ? 透视（fluoroscopy）： 多方位观察；实时观察搏动情况 ? 摄影（radiograpy）： 远达片 距 2M 右前斜位 左前斜位 侧位 ? 心血管造影及数字减影心血管造影 ? CT检查 ?第三、四代全身CT 平扫：8-10mm无间隔逐层扫描 显示心脏大血管断层形态、钙化 增强：含造影剂血流显示内腔 ? CT检查 ? 螺旋CT（SCT）和多层螺旋CT（MSCT） 一次屏气（≤20秒）完成大范围检查 ? 螺旋CT血管造影（SCTA） 心脏、冠状动脉、主动脉成像 主动脉夹层动脉瘤 增强CT可清晰显示夹 层破口及真腔、假腔。 主动脉夹层动脉瘤 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤 正常直径腹主动脉 腹主动脉瘤 三维重建见点状钙化 主动脉真性动脉瘤 ? CT检查 ? 电子束CT 超速CT（EBCT/UFCT） 每层扫描时间50ms 优点：显示心血管形态、钙化、腔壁、房室隔、 瓣膜运动；计算心室容量、心搏出量、 射血分数等 临床应用： ? MRI检查的价值评价 优势：1、正常和病理解剖形态 2、多方位成像技术 3、电影MRI动态观察 心室容积 心肌重量 心搏出量 射血分数等计算 4、心脏功能评价 心肌组织标识 血流标记； 心肌灌注 5、MRA（增强和非增强） 劣势： 检查时间长;封闭环境;磁场对心 室肌兴奋性的影响;禁忌症 MRI显示心脏大血管解剖 ? 远达片后前立位 位置： 右 1/3 ；左 2/3 组成： 右心缘—— 上 升主动脉/上腔静脉 下 右心房/下腔静脉 左心缘—— 上 主动脉结 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室 ? 45o右前斜位 组成： 心前缘—— 升主动脉 肺动脉 右心室 左心室 心后缘—— 左心房 右心房 基本概念： 心前间隙 心后间隙 食管压迹 ? 45o右前斜位实例 食道压迹 ? 60o左前斜位 组成： 心前缘—— 右心房 右心室 心后缘—— 左心房 左心室 主动脉全貌 ? 60o左前斜位实例 ? 左侧位 组成： 心前缘—— 升主动脉 右心室漏斗部和肺动脉主干 右心室 心后缘—— 左心房 左心室 基本概念： 胸骨后间隙 心后食管前间隙 ? 左侧位 搏动 ? 规则、有节律性 ? 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动代表右心房的搏动 ? 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志 心脏形态 影响因素： 体型 年龄 呼吸 体位 斜位心 心脏大血管异常影像学表现 心脏增大的测量 ——心胸比率 心脏房室增大 ? 左心房增大 主要发生在体部，向后、右、左及上增大 远 达 片：“双心房影” “双弧征” 左心缘第三弓—左心耳增大 右前斜位：食管左心房压迹增深