中山大学心身疾病课件E.ppt

* 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 第二节 常见心身疾病 胰岛素抵抗 肝糖生成 内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖 内源性胰岛素 IGT（葡萄糖耐量异常） ? 4 —7 年 ? 诊 断 糖 尿 病 显性糖尿病 微血管 大血管 糖尿病的自然病程 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD）是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 胰脏内分泌系统 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （一）心理社会因素在糖尿病发生与发展中作用 糖尿病的发生与应激性生活事件有一定关系。 急性应激可使正常人在饱餐后血糖反应峰值延迟。 地震、重大火灾后，糖尿病的发病率较灾前明显增加。 心理应激可使正常人显示糖尿病的某些症状（如血糖升高、尿中糖和酮体含量增多）。 一些患者由于生活事件的突然袭击，病情迅速加剧，甚至出现严重的并发症。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （一）心理社会因素在糖尿病发生与发展中作用 “糖尿病人格”： Dunbar (1936) 认为大多数糖尿病患者性格不成熟，具有被动依赖、做事优柔寡断、缺乏自信、常有不安全感。这些人格特点被称作糖尿病人格。 大量研究表明，糖尿病患者具有内倾型、不稳定型及掩饰型个性特征。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 （二）糖尿病患者的心理反应 青少年患者常见激动、愤怒、抑郁与失望的情绪反应，也可见到孤僻和不成熟的性格特点。 成年期发病者常会感到失望、无依无靠、无所适从、悲哀、忧愁、苦闷，对未来失去信心，对付外界挑战和适应生活的能力下降，甚至导致自杀行为，自杀意念的发生与抑郁严重程度和治疗依从性差相关。 血糖的波动而直接影响患者的注意、定向力、知觉、记忆和思维等。进而严重影响社会功能。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 糖尿病与抑郁 抑郁并发率＞25％，并发现抑郁和高血糖显著相关。（Lustman等(2000) ） 高血糖可引起血浆皮质醇、高血糖素、生长激素的增多，长期高血糖可能引发皮质醇活性改变，从而导致抑郁。（ Lustmen等(1992) ） 糖尿病和抑郁症都有生长激素过度分泌以及下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴的功能失调，皮质醇分泌紊乱、胰岛素抵抗。 皮质醇分泌紊乱可致使5-羟色胺(5-HT)系统功能障碍，从而发生情绪障碍。 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿 病 四、哮 喘 五、溃 疡 病 六、经前综合征 糖尿病与抑郁 抑郁也可增加患糖尿病的风险。 重度抑郁增加了发生2型糖尿病的危险性，抑郁可使机体对糖代谢的调节能力降低，有证实2型糖尿病的临床抑郁症的发生早于糖尿病的发生。 （ Eaton等(1996) ） 抑郁引起糖尿病的机制不明，可能是抑郁时皮质醇分泌↑，↓葡萄糖利用，↑糖异生；拮抗胰岛素抑制血糖的利用，使血糖↑。 情绪障碍可引起免疫功能异常，引发糖尿病。　 　　 第二节 常见心身疾病 一、原发性高血压 二、冠 心 病 三、糖 尿