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第十章 临床各科心理护理（一）心身疾病、心脑血管、消化溃疡、糖尿病、传染病、头痛 第一节 心身疾病与心理护理 一、心身疾病的概述 （一）定义： 狭义： 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。 广义： 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。 图10-1 心身疾病示意图 [附]心身疾病概念的演变 1、精神分析理论中的经典心身疾病：溃疡病，溃疡性结肠炎，甲状腺机能亢进，局限性肠炎，类风湿性关节炎，原发性高血压及支气管哮喘。 2、美国精神性疾病诊断治疗手册 DSM-Ⅰ（1952）设有“心身疾病”类； 3、DSM-Ⅱ（1968）更名为“心理生理性植物神经与内脏反应” 4、DSM-Ⅲ（1980）及DSM-ⅢR（1987）均用“影响身体状况的心理因素”分类。诊断标准为：①有心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关；②躯体有器质性变化或明确的病理性过程（如呕吐）；③不符合躯体疾病及神经症的诊断。 [附] 躯体疾病的心理问题 在以往的心身疾病研究中，比较注重“心－身”的联系。而实际上，躯体疾病也可以成为心理应激原而导致心理反应，即存在着“身－心”的联系。