基本护理 第16章 危重病人的.ppt

第16章  危重病人的护理 学习目标 1．解释危重病人、鼻导管吸氧法、漏斗胃管洗胃法、吸痰法的概念 2．简述危重病人病情评估的内容。 3．说出危重病人的支持性护理。 4．正确进行徒手心肺复苏术、鼻导管吸氧法、漏斗胃管洗胃法、吸痰法的操作。 5．培养人道主义精神和严谨科学的工作作风。 案例 陈先生，男，27岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T 37℃， P 76次/min，R 20次/min，Bp 110/70mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。次晨病人出现P 60次/min，R 14次/min，Bp 84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。 请问： 1．此病人是危重病人吗？ 2．对此病人病情如何进行评估？ 3．如何对危重病人进行支持性护理？ 凡属病情严重，随时可能发生生命危险的病人，称危重病人。 危重病人的护理需做好以下3个方面: 第１节 危重病人的支持性护理 一、危重病人的病情评估 二、危重病人的支持性护理 一、危重病人的病情评估 （一）一般情况的评估 　发育是以身高、胸围、体型、身体各部分的对称性的年龄比较来估计。 营养以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育来判断。 自动体位：多数病人一般安静平卧，活动自如，称为自动体位。 被动体位：极度衰竭或神志不清、意识丧失的病人，因不能随意移动其躯干和四肢，需由他人搬动称为被动体位。 强迫体位：由于疾病的影响被迫采取某种姿势以减轻痛苦者称为强迫体位。 饮食在疾病治疗中占有重要位置，故应观察病人的食欲、食量、饮水量、有无厌食和嗜食异物等情况以及治疗专用饮食的情况。 睡眠的深浅、时间的长短、有无失眠或嗜睡等现象均应仔细观察。 （1）尿、粪便的评估　（见第11章） （2）呕吐物的评估　注意评估呕吐的次数及呕吐物的性质、量、色、味、记录并留取标本送验。 （二）生命体征 　　　观察的重点应放在动态变化方面，它们反映了整个机体的情况，常是病情严重的信号 （三）意识 不等大 （四）瞳孔 　　　瞳孔对光反应　以拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，用电筒光直接照射瞳孔，以观察瞳孔对光线的反应是灵敏、迟钝或消失。 （五）药物应用 药物应用是疾病治疗的重要手段之一。要遵医嘱准确的发药、注射，注意观察各种药物疗效和毒副作用。 二、危重病人的支持性护理 （一）病情观察与记录 （二）保持呼吸道通畅 （三）确保病人安全 （四）加强临床护理 （五）提供心理护理 （一）病情观察与记录 （二）保持呼吸道通畅 （三）确保病人安全 （五）提供心理护理 第２节　危重病人的抢救技术 一、抢救设备及抢救工作的管理 　1、抢救工作的组织管理 　2、抢救室管理 二、常用的配合抢救技术 　1、氧气吸入法 　2、吸痰法 　3、洗胃法 　4、人工呼吸器使用法 一、抢救设备及抢救工作的管理 （一）抢救工作的组织管理 1、指定抢救负责人，组成抢救小组。 2、立刻制定抢救护理方案。 3、配合医生抢救并做好查对和记录。 4、安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5、抢救小组人员要分工明确、听从指挥。 6、抢救时，人员及器械位置要合理。 7、抢救结束要及时整理核对抢救记录及医嘱，补足物品、药品 （二）抢救室管理 　　一切抢救物品应做到”五定”, 熟悉抢救器械的性能和使用方法，保证完好率100%。 1．抢救床 2．抢救车 常用急救药品（一） 常用急救药品（二） 　　　一般用物 血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、喉镜、止血带、多项电源插座等。 　　各种无菌物品及无菌包 各种注射器、输液器、输血器、静脉切开包、气管切开包、胸腔及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、心?脏按摩包、气管插管包、无菌导管、无菌手套、无菌敷料等。 3．急救器械 吸氧设备、吸引器 、心电图机和心脏监护仪、电除颤器和心脏起搏器、呼吸机和简易呼吸器、洗胃机等。 二、常用的配合抢救技术 1、心肺复苏术 2、氧气吸入法 3、吸痰法 4、洗胃法 5、人工呼吸器使用法 病例 　　　王某，60岁，男，患高血压性心脏病20年，某天在公园散步，突然发生剧烈胸闷，气短，颜面口唇青紫，随即倒地失去知觉，当即有目击者检查王某神志丧失、呼吸停止、脉搏消失，突发心跳骤停，实施胸外