中医院单病种质量控制及考核实施方案.doc

ⅩⅩ市中医院单病种实施方案 为了维护人民群众的健康利益，构建和谐的医患关系，有效降低医药费用，群众看病难看病贵问题，制定 一、 指导思想 坚持以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以 病人为中心，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在医疗工作的第一位，提高医疗质量和服务水平，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、 工作目标 加强医院科学管理，规范医疗服务行为，有效提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少并发症的发生，缩短术前准备时间和平均住院日，合理检查、合理治疗、合理收费，在保障医疗质量的前提下，最大限度的降低病人的医疗费用。 三、工作措施 1、精心选择我院限价病种。依据我院专科特色按以下五条原则确定限价病种：①确实为单纯性疾病，没有其他并发症疗效确切；②科室技术过硬，服务好，治疗该疾病技术可靠；③科室负责人有较强的管理能力和协调能力；④为常见病、多发病；⑤选择的病种名称，原则上与医院目前使用的疾病分类标准（ICD-9、ICD-10）一致。经我院学术专家委员会讨论，确定：种疾病我院限价病种。 2、科学确定临床路径。组织学术委员会，在确保医疗质量的前提下整合原有诊疗方案，根据卫生部《病种质量控制标准》（试行）和诊疗技术操作规范，制定该病种最基本的规范化、标准化治疗方案（临床路径）及临床护理路径；制定纳入标准；剔除标准；出院标准；诊疗程序。 3、测算单病种费用。按物价局、卫生下发的《医疗服务项目价格（试行）》标准，以规范化、标准化治疗方案为基础，计算出相应费用。 4、进一步完善质控体系，确保医疗质量。限价不等于降低质量标准，进一步完善质控体系、相关制度和技术标准，规范临床抗菌药物的应用，定期组织人员进行检查，分析、讨论和总结工作，发现问题及时修正、完善，确保限价病员的质量。 5、建立和实施患者知情同意制度。明确告知单病种费用限价的内容，尊重患者自主选择的意愿。在患者选择限价单病种治疗前，应将治疗费用、治疗方案、医疗风险及在治疗过程中可能出现的等情况向患者告知如患者不选择单病种限价管理方式，按原诊疗程序和项目收费执行。医务人员应与患者沟通，减少医疗纠纷的发生。 6、加强单病种费用限价管理，确保患者利益。单病种限价收费是指对“单一病种”（不包括合并症及并发症）从确诊后入院、检查、治疗、直至治愈出院的整个过程，限最高医疗费用。在协议框架内，由于科室原因导致超出限价标准者，其增加部分由科室负责。