医院中风病辨证诊断标准.doc

中风病辨证诊断标准(试行) 本标准规定了中风病风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢的证候标准。本标准适用于中风病证候辨别。 证　候 检　查 评　分 入院当 天评分 15—20天 时评分 风 证 1.起病 48小时达到高峰(2分)； 4小时达到高峰(4分)； 病情数变(6分)； 发病即达高峰(8分)； 2.肢体 两手握固或口嗦不开(3分)； 肢体抽动(5分)； 肢体拘急或颈项强(7分)； 3.舌体 舌体颤抖(5分) 舌体歪斜且颤抖(7分) 4.目珠 目珠游动或目偏不瞬(3分) 正常(0分) 5.脉弦 是(3分) 否(0分) 6.头晕头痛 头晕或头痛如掣(l分) 头晕目眩(2分) （二） 火 热 证 （二） 火 热 证 1.舌质 舌红(5分) 舌红绛(6分) 2.舌苔 薄黄(2分) 黄厚(3分) 干燥(4分) 灰黑干燥(5分 3.大便 便干便难(2分) 便干3日未解(3分) 便干5日以上未解(4分) 4.神情 心烦易怒(2分) 躁扰不宁(3分) 神昏语语(4分) 5.面目呼吸气味 声高气粗或口唇干红(2分) 面红目赤或气促口臭(3分) 6.发热 有(3分) 无(0分) 7.脉象: 数大有力或弦数或滑数(2分) 8.口中感觉 口苦咽干(l分) 渴喜冷饮(2分) 9.尿短赤 有(l分)；　 无（0分） (三) 痰 证 1.痰 口多粘涎(2分) 咳痰或呕吐痰涎(4分) 痰多而粘(6分) 鼻奸痰鸣(8分) 2.舌苔 腻或水滑(6分) 厚腻(8分) 3.舌体 胖大(4分) 胖大多齿痕(6分) 4.神情 表情淡漠或寡言少语(2分) 神情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分) 5.脉象 滑或濡(3分) 6.头昏沉 有(l分) 无(0分) 7.体胖臃肿 是(l分) 否(0分) (四) 血 瘀 证 1.舌质 舌背脉络癖张青紫(4分) 舌紫暗(5分) 有瘀点(6分) 有瘀斑(8分) 青紫(9分) 2.头痛 头痛而痛处不移(5分) 头痛如针刺或如炸裂(7分) 3.肢体 肢痛不移(5分) 指甲青紫(6分) 4.面色 睑下青黑(2分) 口唇紫暗(3分) 口唇紫暗且面色晦暗(5分) 5.脉象 涩或结代(3分) 沉弦细(l分) 沉弦迟(2分) 附加分:高粘滞血症(5分) (五) 气 虚 证 （五） 气 虚 证 1.舌质舌体 舌淡(3分) 舌胖大(4分) 胖大边多齿痕或舌痪(5分) 2.体态声音 神疲乏力或少气懒言(l分) 语声低怯或咳声无力(2分) 伴怠嗜卧(3分) 鼻奸细微(4分) 3.汗出 动则汗出(2分) 安静时汗出(3分) 怜汗不止(4分) 4.二便 大便塘或初硬后搪(1分) 小便自遗(2分) 二便自遗(4分) 5.肢体 手足肿胀(2分) 肢体瘫软(3分) 手撤肢冷(3分) 6.心悸 活动较多时心悸(l分) 轻微活动即心悸(2分) 安静时常心悸(3分) 7.面色 面白(l分) 面白且面色虚浮(3分) 8.脉象 沉细或迟缓或脉虚(l分) 结代(2分) 脉微(3分) (六) 阴 虚 阳 亢 证 1.舌质舌体 舌体瘦(3分) 舌瘦而红(4分) 舌瘦而红干(7分) 舌瘦而红干多裂(9分) 2.舌苔 苔少或剥脱苔(5分) 光红无苔(7分) 3.神情 心烦易怒(l分) 心烦不得眠(2分) 躁扰不宁(3分) 4.热象 午后颧红或面部烘热或手足心热(2分) 5.头晕目眩 有(2分) 无(0分) 6.盗汗 有(2分) 无(0分) 7.耳鸣 有(2分) 无(0分) 8.干燥 咽干口燥或两目干涩或便干尿少(2分) 9.脉象 弦细或细数(l分) [证候诊断说明] ：候诊断得分： 7分为该证候诊断成立 7-14分为轻度 15一22分为中度 大于23分为重度 (国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准(试行).北京中 医药大学学报，1994年，17(3):64一66)