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wangli 平衡
平衡训练方法----截瘫患者 前臂支撑下的俯卧位 患者取俯卧位,前臂支撑上肢体重,保持静态平衡; 患者自己想各个方向活动进行自动态平衡训练 治疗师向各个方向推动患者的肩膀,让患者保持平衡,进行他动态平衡训练 截瘫患者 手膝跪位 患者取患者取手膝跪位保持平衡; 患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转,然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡,随着稳定性的增强,再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。 治疗师向各个方向推患者 截瘫患者 双膝跪位和半跪位 静态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位,然后保持平衡。 自动态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。 他动态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上,治疗师向各个方向推动患者,平衡功能改善后,再在平衡板上训练。 坐位平衡训练 (1)一级平衡训练:患者取长坐位,治疗师位于患者身后,用下腹、大腿支撑患者背部,辅助维持坐位,稳定后可逐渐减小支撑面积,用手扶肩部或背部。治疗师可至患者前方,握住患者双手,不时松开,指示患者独立维持坐位。 (2)二级平衡训练:患者长坐位,将上肢抬起,先向身体两侧,而后向前,最后上举过头,逐渐増加运动次数或延长运动时间。而后再进行下一级平衡训练。 (3)三级平衡训练:患者能独立坐后,治疗师可给予患者向前后、左右侧方的轻推,使患者自我调节躯干恢复重心至稳定体位。 截瘫患者 截瘫患者 站立平衡训练 (1)一级平衡训练:患者身后靠墙防止摔倒,双侧上肢撑拐,将拐杖放于脚尖前外侧 15~20 cm处便于支撑,治疗师面向患者,手放骨盆给予适当辅助。开始时训练时间较短,可为5~10分钟,逐渐延长站立时间,待稳定了可进行下一级平衡能力训练。 (2)二级平衡训练:可让患者稍远离墙面,治疗师位于患者正面,双手放于患者骨盆两侧,左右轻推,帮助患者将重心分别转移至两侧足,过程应慢,外力要小,可先做小范围的重心转移,逐渐增大推力,加大身体摆动幅度。但应注意向一侧推时治疗师另一只手在反方向随时准备给予保护,以免跌倒。 (3)三级平衡训练:患者身体重心转移至一侧后,可稍上抬一侧腋杖,逐渐增高,随稳定性加强后,训练难度可进一步加大,如双侧肩部靠墙,上抬两侧腋杖,或利用双拐支撑,挺直躯干,用力全身上提,然后屈曲肘部,使身体下降。随后可慢慢增加与墙面之间的距离,实现撑拐独立站立。 平衡训练-----偏瘫患者 仰卧位平衡训练 桥式运动分类:双桥运动、单桥运动。 桥式运动方法:完成伸髋、屈膝、足平踏于床面 的动作。 桥式运动训练:治疗师可将一只手放在患者的患膝上,然后向前下方拉压膝关节,另一只手拍打患侧臀部,刺激臀肌收缩,帮助患髋伸展。 坐位平衡训练 端坐位平衡训练:开始可用被子等支撑后背,稳定后再练习床边端坐,治疗师位于患侧,给予适当辅助,逐渐减小辅助力量,患者能独立端坐后,可逐渐增加训练时间。患者前方可放姿势镜以便矫正姿势。 训练球上的训练:可使患者在训练球上做双下肢及一侧下肢的负重训练,开始时患侧肢体不要过多负重,逐渐将重心向前移动,对从坐位到站起具有重要意义。也可增加难度做训练球上的单腿负重训练、双腿交叉坐位训练。 抛接球训练:患者端坐位,治疗师位于身前,和患者做抛接球练习,可逐渐增加抛球距离或向患者左右侧抛球增加难度 偏瘫患者 站立平衡训练 平行杠内站立训练:开始时双手握平行杠,两侧下肢均匀负重,两脚间距逐渐缩小。稳定后可练习一手扶杠,并逐渐将重心向患侧下肢转移,增加患侧负重,稳定后可再练习单腿站立,先健侧、后患侧。也可练习一侧下肢前后、左右小迈步,两侧交替进行。 无辅助站立训练:患者面对镜子保持无辅助站立位,这样在训练时可以提供视觉反馈,协助调整不正确的姿势。无辅助站立并可保持平衡达到一定的时间,就可以进行他动态站立平衡训练。 自动态平衡训练:患者仍需要面对镜子站立,治疗师站于患者旁边。 (1)向各个方向活动:站立时足保持不动,身体交替向侧方、前方或后方倾斜并保持平衡;身体交替向左右转动并保持平衡。 (2)左右侧下肢交替负重:左右侧下肢交替支撑体重,每次保持5~10秒,治疗师注意监护患者,以免发生跌倒,注意矫正不正确的姿势。 (3)太极拳云手式训练:云手式是身体重心一个连续的前后左右的转移过程,同时又伴随上肢的运动,因而是一个训练平衡的实用方法。 (4)触碰治疗师手中的物体:治疗师手拿物体,放于患者的正前方、侧前方、正上方、侧上方、正下方、侧下方等各个方向,让患者来触碰物体。 (5)抛接球训练:在进行抛接球训练时可以从不同的角度向患者抛球,同时可逐渐增 加抛球的距离和力度来增加训练的难度。 (6)伸手拿物:拿一物体放于地面上距患者不同的地方,鼓励患者弯腰伸手去拿物。 在进行站
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