毕业论文护理病历报告{电子版}.doc

附表： 江汉大学卫生技术学院 毕业论文 （护理病历） 论文题目 学生姓名 学生学号 系、班级 指导教师 评阅老师 江汉大学卫生技术学院 年 月 住院病人首次护理评估单 科别 　　 床号 　 住院病历号 姓名： 　　 　性别： □男 □女 出生： 　 年 　月 　日 年龄： 　 岁 　 文化程度： □文盲 □小学 □初中 □高中/中专 □大专 □本科及以上 入院时间： 年 月 日 时 分 　联系电话 门（急）诊诊断： 　　 入院方式：□步行 　□扶行 　□轮椅 □平车 □担架　　□其他 主 诉： 入院介绍：□住院须知 □环境设施 □经管医护人员 □饮食 □安全管理制度 □告知疾病相关知识 其他 基本情况评估 意识状态：□清楚 □嗜睡 □模糊 □昏睡 □昏迷 营 养：□正常 □肥胖 □消瘦 □恶病质 体 位：□主动体位 □被动体位 □被迫体位（ □端坐位 □半坐卧位 □侧卧位 □俯卧位 □其他 ） 皮肤黏膜：□正常 □压疮 □烫伤 □外伤 □其他 饮 食： □普食 □半流质 □流质 □禁食 □鼻饲 □治疗饮食 排 便：□正常 □便秘（1次/ 日；辅助排便：□无 □有 ）□腹泻（ 次/日） □失禁 □造瘘（能否自理：□能 □否 ） □其他 排 尿：□正常 □尿失禁 □尿潴留 □排尿困难 □留置尿管 其他 过 敏 史：药物：□无 □不详 □有 食物：□无 □不详 □有 其他 吸 烟：□无 □有 饮 酒：□无 □偶尔 □经常 □每天 情 绪：□正常 □焦虑 □恐惧 □绝望 □抑郁 □其他 跌倒风险评估 生活自理能力：□完全自理 □部分自理 □完全不能自理 跌 倒史: □无 □有 活动能力：□正常 □活动障碍 □偏瘫 □截瘫 □其他 辅助用具：□无 □手杖 □拐杖 □轮椅 □助行器 □义肢 □其他 睡 眠：□正常 □入睡困难 □多梦 □早醒 □失