ACS抗栓治疗进展-解读指南(终版).pdf

ACS抗栓治疗进展 -解读相关指南 颜红兵 程姝娟 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 Selection of Initial Treatment Strategy: Initial Invasive Versus Conservative Strategy Invasive Recurrent angina/ischemia at rest with low-level activities despite intensive medical therapy Elevated cardiac biomarkers (TnT or TnI) New/presumably new ST-segment depression Signs/symptoms of heart failure or new/worsening mitral regurgitation High-risk findings from noninvasive testing Hemodynamic instability Sustained ventricular tachycardia PCI within 6 months Prior CABG High risk score (e.g., TIMI, GRACE) Reduced left ventricular function (LVEF 40%) Conservative Low risk score (e.g., TIMI, GRACE) Patient/physician presence in the absence of high-risk features ACS病理生理学机制 血栓性疾病病理生理学机制 斑块破裂 血管壁受损 Von Willebrand 因子、胶原 组织因子/ VIIa 因子复合物 血小板黏附 Xa 血小板激活 凝血酶（IIa） 纤维蛋白原 纤维蛋白原结合 血小板聚集 纤维蛋白 血栓 《临床抗栓药物治疗指南》 颜红兵宋莉主编 中国环境科学出版社，2009年9月 抗血小板治疗 抗凝治疗 抗血小板治疗 药物 结合受体、用药途径 水杨酸类 阿司匹林 COX-1抑制剂，口服 噻吩吡啶类 抵克立得 P2Y12 （ADP) 受体拮抗剂，口服 氯吡格雷 普拉格雷 糖蛋白 阿昔单抗 糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂、静脉制剂 IIb/IIIa受 依替巴肽 体拮抗剂 替罗非班 其他 AZD-6140 BX667 PRT-128 (also IV) BX048 Cangrelor INS- 50589