《病理学》考试重点_0.docVIP

呀咪の！精心制作 第一单元 细胞、组织的适应、损伤和修复 病理学的分量：像病理这一类的基础科目，由于距离我们本科学习时间比较长，可能有些遗忘，或者说我们临床工作中遇到的比较少，所以我们在考前准备时，应该更加着重于这些基础科目，因为这些只要稍微努力，就比较容易得分，这是备考的一个技巧。备考的原则：70%的知识点集中在前10章总论部分，后面的只涉及到很少的题。所以，在总论部分我会详细的讲一些知识点，而总论部分很重要的一部分是在第一单元。 第一单元细胞、组织的适应、损伤和修复 本章的重点是：重要的概念 本章考试的关键记忆点是：举例 本章复习的重要方法：比较记忆 第一节 适应性改变 一、萎 缩 1.概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。 根据病因分为：生理性萎缩和病理性萎缩二大类。 生理性萎缩如成年人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎缩及老年时各器官的萎缩等。 2.常见的病理性萎缩 （一）全身性萎缩长期营养不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情况。 （二）局部性萎缩如心、脑动脉粥样硬化时，斑块使血管腔变小，引起心、脑等器官萎缩；脊髓灰质炎时，其所支配肌肉发生萎缩；肢体骨折后，用石膏固定患肢，由于长期不活动，肌肉和骨发生萎缩等。 二、肥大、增生和化生的概念及类型 （一）肥大 1.概念：细胞、组织和器官体积的增大称肥大。物质基础是细胞内线粒体、内质网、1 / 88 呀咪の！精心制作 核糖体及溶酶体增多，蛋白合成占优势，使器官均匀增大，适应环境改变的需要。 2.肥大的类型 （1）代偿性肥大：高血压引起的左心室肥大；一侧肾切除后，对侧肾的肥大等。 （2）内分泌性肥大：内分泌激素作用于效应器，引起肥大，如哺乳期的乳腺细胞肥大；妊娠期子宫平滑肌肥大等。 （二）增生 1.概念：实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。它是多种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。 2.增生的类型 （1）再生性增生：肝细胞破坏后的肝细胞再生；慢性溃疡周围的上皮增生及肾小管坏死的再生等。 （2）过再生性增生：发生慢性反复性组织损伤的部位，由于组织反复再生修复而出现过度增生，如慢性胃炎时上皮腺样增生及慢性肝炎时肝细胞增生等。 （3）内分泌障碍性增生：甲状腺功能亢进引起甲状腺滤泡上皮增生；雌激素过多引起子宫内膜增生。 （三）化生 1.概念一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。 2.化生的类型 （1）鳞状上皮化生：支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。 （2）肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。 （3）结缔组织和支持组织化生：一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。 2 / 88 呀咪の！精心制作 2000-1-153.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（ ） A.支气管粘膜化生 B.支气管粘膜肥大 C.支气管粘膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌 E.支气管腺癌 正确答案：A 2001-1-35.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是（ ） A.再生性增生 B.过再生性增生 C.内分泌性增生 D.组织的化生 E.癌前病变 正确答案：D 第二节 损 伤 一、细胞水肿 （一）概念：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，细胞膜及细胞内线粒体等结构受损，ATP生成减少，能量不足，造成细胞膜的钠泵功能障碍，导致Na+和水在细胞内潴留，形成细胞水肿。 （二）水肿的病理变化 水肿的细胞由于胞质内水分含量增多，细胞体积增大，胞质疏松，淡染，胞核也增大，染色变浅。 轻度的细胞水肿胞质内出现颗粒状物，电镜下观察，实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。3 / 88 呀咪の！精心制作 进一步发展，细胞体积增大更明显，线粒体嵴变短，甚至消失，内质网解体，发生空泡变，细胞疏松，称细胞的水变性。 病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。 2003-1-9.水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是（ ） A.肿胀的线粒体和扩张的内质网 B.发育不良的桥粒 C.肿胀的溶酶体 D.肿胀的核糖体 E.扩张的高尔基器 正确答案：A 二、脂肪沉积 （一）概念： 正常情况下，除脂肪细胞外，其它细胞内一般不见或仅见少量脂滴，如出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪沉积（脂肪变性）。 因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪沉积常见于肝，也可见于心、肾等器官。 （二）肝脂肪沉积的病因及发病机制 肝内脂肪来自两方面 一是肠道吸收的乳糜微粒，水解后成为脂肪酸； 二是体内脂库动员放出脂肪酸。大部分脂肪酸在肝细胞内合成中性脂肪，再与载脂蛋白、磷脂结合成β