病理实习10（呼吸）.docVIP

大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎、小细胞肺癌 大叶性肺炎 ①膜表面可见少量粉染的纤维素渗出，杂以少量炎症细胞；②肺泡内充满炎症渗出物，各个肺泡内渗出物的数量和性质大致相似，显示病变的均一性，即病变分布一致；③肺泡内的渗出物主要为大量呈网状、细丝状、浅粉染的纤维素，及嗜中性粒细胞。少数肺泡内可见少量红血球；④肺泡壁无破坏。部分毛细血管扩张，部分呈贫血状态（渗出物挤压所致）。有的地方可见肺泡壁孔氏孔扩大，相临两肺泡内的纤维素通过此孔相交连；⑤支气管壁肺泡间隔等肺组织结构一般没有明显破坏，没有化脓现象。 均匀，无特殊区域 肺泡间隔清楚、完整 肺泡内充满中性粒细胞 肺泡壁增厚，毛细血管扩张 小叶性肺炎 ①片中可看到正常肺组织。肺内病变呈小灶状分布，病变以支气管为中心，或病灶内可见支气管（注意支气管与血管的最大不同点：前者为柱状上皮围成的管腔，后者是内皮细胞围成的管腔）；②病变处肺泡腔内有大量炎性渗出物，但是各病灶或同一病灶内各肺泡渗出物的量和成分不一：有的肺泡以红血球为主，有的以粉染的浆液为主，有的以白细胞为主，有的以纤维素为主，有的是混合性；③肺泡间隔毛细血管扩张充盈，部分区域肺泡壁有化脓性破坏；④病变处可见化脓性支气管炎：支气管内可见中性白细胞渗出，部分上皮及管壁破坏；⑤胸膜病变较轻，相应部位的肺膜可有少量灰白色纤维素渗出；⑥部分区域肺泡扩张，呈代偿性肺气肿。 不均