大学中医诊断学教材的28种脉象.docVIP

1、各种脉与主病： （1）浮脉 浮脉脉图 ?? [脉象] 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。 ?? [主病] 表证。亦主虚证。 ?? [说明] 浮脉主表，反映病邪在经络肌表的部位。邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。但久病体虚，也有见浮脉的，多浮大无力，不可误作外感论治。 （2）沉脉 沉脉脉图 ????? [脉象] 轻取不应，重按始得。 ????? [主病] 里证，有力为里实，无力为里虚。 ????? [说明] 邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。 （3）迟脉 迟脉脉图 ?? [脉象] 脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。 ?? [主病] 寒证。有力为寒积，无力为虚寒。 ?? [说明] 寒凝气滞，阳失健运，故脉象见迟，迟而有力为冷积实证；迟而无力，多属虚寒。但邪热结聚，阻滞血脉流行，也见迟脉，但迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，故脉迟不可概认为寒证，当脉症合参。 ?? 久经锻炼的运动员，脉迟而有力，则不属病脉。 （4）数脉 数脉脉图 ?? [脉象] 一息脉来五至以上。（相当于每分钟脉搏在90次以上）。 ?? [主病] 热证。有力为实热，无力为虚热。 ?? [说明] 邪热亢盛，气血运行加速，故见数脉，必数而有力；久病阴虚，虚热内生，脉也见数，必数而无力；若阳虚外浮而见数脉，必数大而无力，按之豁然而空，上述三者鉴别，还当脉症合参。 （5）洪脉（附大脉） ?? [脉象] 洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。 ?? [主病] 气分热盛。 ?? [说明] 内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象，若久病气虚，或虚劳，失血，久泄等病证见洪脉，则多属邪盛正衰的危候。 大脉，脉体阔大，但无汹涌之势，这是与洪脉区别的要点。脉大主邪盛病进，又主虚。辨邪正的盛衰，区别在于大脉的有力无力。 （6）微脉 微脉脉图 ?? [脉象] 极细极软，按之欲绝，若有若无。 ?? [主病] 阳衰少气，阴阳气血诸虚。 ?? [说明] 阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。但邪不太深重者，或尚可救。 （7）细脉（小脉） 细脉脉图 ????? [脉象] 脉细如线，但应指明显。 ???? [主病] 气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。 ???? [说明] 细为气血两虚所致。营血亏虚不能充盈脉道。气不足则无力鼓动血液运行，故脉体细小而软弱无力；又湿邪阻压脉道，也见细脉。若温热病昏谵见细数脉，是热邪深入营血或邪陷心包的证候。小脉即细脉，何梦瑶说：“小与大相反名细”。 （8）散脉 ?? [脉象] 散无根，至数不齐。 ?? [主病] 元气离散。 ?? [说明] 散脉举之浮散而不聚，稍用重力按之则无，漫无根蒂，故有：“散似杨花无定踪”之说，表示正气耗散，脏腑之气将绝的危候。 （9）虚脉 ????????? [脉象] 三部脉举之无力，按之空虚。 ????????? [主病] 虚证。 ????????? [说明] 气不足以运其血，故脉来无力，血不足以充于脉，则按之空虚，故虚脉包括气血两虚及脏腑诸虚。 （10）实脉 ????????? [脉象] 部脉举按均有力。 ???????? [主病] 实证。 ???????? [说明] 邪气亢盛而正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道坚满，故应指有力。 （11）滑脉 ???????? [脉象] 往来流利，如珠走盘，应指圆滑。 ??????? [主病] 痰饮，食滞，实热。 ??????? [说明] 实邪壅盛于内，气实血涌，故脉来往甚为流利，应指圆滑。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象，故亦为平脉。妇女妊娠亦常见滑数，是气血充盛而调和的表现。 （12）涩脉 ?????? [脉象] 往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。 ?????? [主病] 伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。 ??????? [说明] 精亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；气滞血瘀或食痰胶固，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。 （13）长脉 ????????? [脉象] 首尾端直，超过本位。 ????????? [主病] 肝阳有余，阳盛内热等有余之证。 ????????? [说明] 若脉长而和缓，是中气充足，升降流一畅通，气血都无亏损，是健康人的脉象，所谓“长则气治”。若肝阳有余，阳盛内热，则脉象长而弦硬。凡长而有兼脉，多是病脉。 （14）短脉 ???????? [脉象] 首尾俱短，不能满部。 ???????? [主病] 有力为气郁，无力为气损。 ???????? [说明] 短脉是指脉来觉短常度。气虚不足，无力鼓励血行，故脉短而无力，所谓“短则气病”。也有因气郁血瘀，或痰滞食积，阻碍脉道