曼新妥心内科20090408.pptVIP

曼新妥在心内科的应用 曼新妥的特点 曼新妥的药理作用 曼新妥的临床应用 曼新妥结构示意图 前列地尔的开发历史 前列地尔剂型演变 脂 微 球 药物的包封率 脂微球与红细胞体积比: 曼新妥剂型优势 （一）靶 向 性 （二）安 全 性 （三）持 续 性 （四）高 效 性 剂型优势(一)——靶向特性 剂型优势(一)靶向特性——正常血管示意图 剂型优势（一）靶向特性——靶向聚集的机理 剂型优势（一）靶向特性——动物实验 剂型优势（二）——安全性 1、前列地尔是人体自身分泌的一种生理活性物质。 2、动物急性中毒实验： 静注给予犬最大药物容量（50ml/kg）未见急性中毒反应。 剂型优势（二）安全性——Meta分析 剂型优势（三） ——持续性 剂型优势（四）——高效性 药理作用概括 曼新妥治疗不稳定心绞痛作用机理 前列地尔脂微球制剂治疗不稳定心绞痛 目的：观察前列地尔脂微球载体制剂对不稳定心绞痛的临床疗效。 方法：选取71例不稳定心绞痛患者。48h内有典型发作，心电图存在相应缺血性 ST-T改变，排除AMI 。 对照组：21例，常规治疗，口服肠溶阿司匹林300 mg/ d ，并予以硝酸酯类、 β2受体阻滞剂、钙拮抗剂的治疗,疗程2 周； 治疗组：50例，常规治疗，前列地尔脂微球10μg,静脉滴注，qd，疗程2 周。 评价指标：心肌缺血、室性心律失常发作情况、血小板聚集率。 24h小时动态心电图比较 24h小时动态心电图比较 血小板聚集率 前列地尔治疗UAP的结论 1、前列地尔脂微球制剂能够减少心肌缺血及缺血持续的时间； 2、能够很好的改善不稳定心绞痛（UAP）患者的心功能； 3、降低血小板的聚集率，防止血栓的形成； 结论：前列地尔脂微球制剂对硝酸酯类、β2受体阻滞剂等无效的频发性、 顽固性心绞痛依然具有确切的疗效。 曼新妥治疗心肌梗死作用机理 曼新妥治疗心肌梗死作用机理 曼新妥治疗心肌梗死作用机理 前列地尔对急性心肌梗死心肌缺血一再灌注损伤的保护作用 目的：前列地尔对急性心肌梗死心肌缺血再灌注损伤的保护作用。 方法：首次发病在6h之内、入院时心功能为KillipⅠ-Ⅲ级、接受溶栓治疗ST段 抬高型患者58例。 对照组：24例，尿激酶150万单位，静脉滴注； 治疗组：34例，前列地尔10μg，静脉推注；尿激酶150万单位，静脉滴注。 评价指标：2h内心电图ST段抬高回落指数，溶栓后3h静脉血血清丙二醛、 超氧 化物岐化酶活性，2w后左心室功能。 2h心电图ST段回落改善观察 溶栓前及溶栓后3h静脉血的氧化损伤指标 再灌注心律失常的影响 2w后梗死部位左室的功能 结 论 1、前列地尔脂微球制剂有助于溶栓后ST段的回落，降低再灌注时室早、室速的心律失常发生率，改善了心肌功能； 2、前列地尔脂微球制剂可以减轻AMI患者再灌注时对机体的过氧化损伤，改善了AMI患者的预后。 前列地尔抑制血小板功能降低心肌梗死面积 目的：观察前列地尔脂微球抑制血小板功能降低心肌梗死面积的疗效。 方法：20 只家兔心肌缺血造模后随机分为两组（左冠动脉前降支结扎 40min后松开） 对照组：10只，再灌注前10 min 自耳缘静脉注射脂肪乳剂； 治疗组：10只，再灌注前10 min 自耳缘静脉注射前列地尔(2μg/kg )。 评价指标：再灌注2h后，对心脏左室心肌梗死情况测量。 MI-梗死区心肌； RISK-危险区心肌，包括梗死区和缺血未梗死区； LV-全左室心肌。 血小板的活性指标 再灌注后心肌梗死范围比较 结 论 1、前列地尔抑制周围血小板的活性，保护血管内皮细胞及微血管系统； 2、前列地尔减轻心肌缺血-再灌注损伤，缩小心肌梗死范围。 曼新妥治疗肺动脉高压的作用机理 实验结果 权威临床验证，值得信赖 三期临床验证方案 目的：本研究旨在观察哈药集团生产的曼新妥注射液在治疗下肢慢性动脉 闭塞症的有效性和安全性。 病例入选标准： 符合下述所有3条标准者均可入选 1、45≤年龄≤75 2、下肢动脉硬化闭塞性血管病变或糖尿病性下肢血管病变 3、Fontaines 2至4级或ABI≦0.9 纳入统计入选病例