重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理[宝典].docVIP

重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展 天津市宁河县医院 郑冬莉 【摘要】 气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能重要措施之一，尤其是对重型颅脑损伤患者极其重要。因重型颅脑损伤患者病情重，病人往往因咳嗽反射及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物增多，并且气管切开带管时间长，容易并发肺部感染等并发症，影响患者预后。因此，对重型颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道护理尤其重要。如何对此类病人呼吸道进行科学有效的护理，近年来，这方面的研究进展迅速，为进一步提高呼吸道护理质量提供了科学依据，现综述如下： 【关键词】 颅脑损伤 气管切开 呼吸道护理 排痰 每2小时翻身叩背一次，叩背自上而下，从边缘到中央，手掌成勺状振动痰液，促使其排出。咳嗽反射好的患者，可给予适当的刺激，让其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后在在气管切开口内吸净残余痰液，而避免深部抽吸[1]。吸痰时要密切观察患者的痰鸣音、血氧饱和度及心率。选用型号为14F的可控式吸痰管，每次吸痰时间不应超过15s，对于使用呼吸机的患者，吸痰前应先给纯氧。在吸痰过程中如血氧饱和度降低、心率过快，应暂停吸痰，缓解后再吸，以免引起缺氧。吸痰时先把套管内壁的痰液吸出以免推入下呼吸道。如痰液在下呼吸道，应把吸痰管插入最深部处，一边轻轻左右旋转，一边慢慢退出进行吸痰，遇到痰液粘多时应稍停片刻，切忌上下抽动，压力不应过大，以免损伤