大学生常见心理疾病及治疗策略.pptVIP

复发随发作次数的增加而升高 * 患者在前一次抑郁发作痊愈后，接受3-15年随访。 Judd LL, et al. Am J Psychiatry. 2000; 157:1501-1504. Mueller TI, et al. Am J Psychiatry. 1999;156:1000-1006. Frank E, et al. Arch Gen Psychiatry. 1990;47:1093-1099. 长期随访抑郁症痊愈后的复发风险 (%) * 首次发作1,2 第二次发作2 0 20 40 60 80 100 50% ≈70% 80%-90% 痊愈率随发作时间的延长而降低 Keller MB, et al. Arch Gen Psychiatry 1992;49(10):809-816. 54% 16% 11% 6% 1% 0 20 40 60 6 月 1 年 2 年 4 年 5 年 % 痊愈率（% Recovery Rate） 100 痊愈(Recovery)=精神状态评定量表 (PSR) 评分1 或 2分，持续8周 痊愈(Recovery)=持续的临床治愈(Remission) N=431 预防复发 有关影响复发的因素主要有 1.维持治疗的抗抑郁药剂量及时间不足。 2.生活实践和应激。 3.社会适应不良。 4.慢性躯体疾病。 5.缺乏社会和家庭的支持。 6.阳性心境障碍家族史。 1 2 3 4 5 抑郁症的干预策略 校心理咨询中心 学院辅导员 医院 心理辅导干预促使其缓解 理解关注学生状态 自杀 抑郁情绪 重度抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 1 2 3 4 5 抑郁症的干预策略 校心理咨询中心 学院辅导员 医院 心理辅导持续干预 自杀 抑郁情绪 重度抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 积极关注 门诊药物治疗 1 2 3 4 5 抑郁症的干预策略 校心理咨询中心 学院辅导员 医院 心理辅导持续干预或者转介专科医院 自杀 抑郁情绪 重度抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 告知家属，重点干预 门诊或住院药物治疗 1 2 3 4 5 抑郁症的干预策略 校心理咨询中心 学院辅导员 医院 转介专科医院 自杀 抑郁情绪 重度抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 通知家属，严密监控防止自杀 住院药物治疗 1 2 3 4 5 抑郁症的干预策略 校心理咨询中心 学院辅导员 医院 危机干预转介专科医院 自杀 抑郁情绪 重度抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 危机干预 封闭式病房住院药物治疗 精神分裂症 精神分裂症(schizophrenia) 什么是精神分裂症？？ 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症的患病率及发病特点 全球终生患病率约3.8‰～8.4‰ 全国1982年、1993年调查结果终生患病率 5.69‰—6.55‰ 浙江省（2001）和河北省（2004）调查终生患病率为6.62‰ 时点病率分别为3.0 ‰，5.46‰ 50%左右的患者在20-30岁起病 国内调查80%左右在16-35岁 偏执型起病约32-35岁；单纯型平均22岁 2/3慢性或亚急性起病 少数患者急性起病 精神分裂症的病因 “病因未明的精神病” 遗传因素和环境因素相互作用而发病 几种病因学假说与研究进展 遗传、神经生化病理、环境因素、神经发育异常 传统临床分型 精神分裂后抑郁 精神分裂症 单纯型 青春型 残留型 未分化型 紧张型 偏执型 精神分裂症的症状群 阳性症状 阴性症状 焦虑/抑郁 攻击敌意 认知缺损 精神分裂症 各症状群的特征 社交/职业功能障碍 工作/人际关系/自我照顾 阳性症状 妄想 幻觉 言语混乱 紧张症 认知缺陷 注意 记忆 执行功能 (如, 抽象) 共病 物质依赖 强迫 躯体疾病 阴性症状 情感平淡 少语 意志缺乏 兴趣缺乏 社会退缩 心境症状 抑郁焦虑无望感 耻辱感 自杀意念 攻击、敌对 兴奋、攻击 敌对、不合作 激越、躁狂 精神分裂症的诊断标准 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明