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动静脉内瘘美容缝合术后26例的护理 【关键词】动静脉内瘘;护理 　　【关键词】动静脉内瘘;护理 　　0引言 　　我院血液净化中心为长期血液透析患者建立动静脉内瘘，并行美容缝合.经过充分的术前准备和术后护理，皮肤愈合瘢痕小，明显减少了内瘘并发症，确保了透析的成功. 　　1临床资料 　　1.1一般资料2000 　　01/200512收治患者26（男15，女11）例，年龄20~60（平均37）岁.其中高血压肾病12例，慢性肾盂肾炎7例，慢性肾小球肾炎4例，多囊肾2例，紫癜性肾炎1例.行常规动静脉内瘘术，采用4/0可吸收缝合线行皮内美容缝合. 　　1.2结果 　　26例内瘘中，1例因贫血严重，继发伤口感染，皮肤愈合较差；其余25例皮肤愈合良好，瘢痕小.1a通畅率93%，3a通畅率为88%，5a通畅率为85%，血流量可达200~300mL/min. 　　2护理 　　做好卫生宣教，使患者意识到动静脉内瘘是他们的“生命线”，并要长期坚持保护内瘘.造瘘侧血管严禁做输液通路或采血用,手术后24h内切勿受压，尽量穿袖口宽松内衣，抬高手术侧肢体，造瘘肢体适当做握拳动作及腕关节运动，以促进血液流动，防止内瘘闭塞,注意保持术侧肢体干净,若发现伤口渗血不止、疼痛难忍，应及时就诊;手术后2d，应对伤口换药;愈合好的情况下，1~2wk后可做一些“健瘘操”.每日2~3次自我检测瘘管有无震颤或沙沙声，一旦出现瘘管震颤及沙沙声消失或者疼痛，提示内瘘血栓或狭窄形成可能，应及早做相应的处理.避免内瘘的过早使用.内瘘的成熟一般需要4~6wk时间，过早的使用，将缩短内瘘的寿命.透析前保持手臂清洁，透析后采用压迫止血法,穿刺部位避免当日接触水.穿刺前，护理人员应当评估内瘘情况,并定期更换穿刺部位,避免血管腔壁受损，弹性减弱，减少硬结节疤痕、动脉瘤及局部狭窄的形成.在2次透析间期，鼓励患者活动肢体，透析24h后热敷造瘘侧肢体；如有渗血，可擦多磺酸粘多糖乳膏；有条件者，可以在造瘘侧肢体应用物理治疗仪，从而软化血管，增强血管弹性，减少内瘘闭塞的发生率.注意控制血压，避免低血压.尤其是透析后24h，更应注意控制血压，避免内瘘的闭塞.因为低血压是内瘘闭塞的主要原因.附赠总结 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。 3，及时开好班会课。 班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。 4，不辞劳苦做好学生的家访工作。 促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结《班主任个人工作总结》。因此，每